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肺炎支原体肺炎,首选哪种抗菌药干货 [复制链接]

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作者:Gcplive

来源:药评中心

肺炎支原体(MP)是我国社区获得性肺炎(CAP)最常见的病原体之一,约占所有CAP病原体的5%~30%。肺炎支原体肺炎(MPP)常见于5岁以上儿童和青壮年,全年四季均可发生,北方以冬季为多,南方则以夏秋季较多。一、肺炎支原体肺炎有什么特点?肺炎支原体不仅可以对呼吸道造成直接损伤,也可以通过免疫机制对呼吸道及肺外系统产生损伤。在临床表现上,肺炎支原体肺炎与肺炎链球菌等细菌引起的肺炎有明显区别。外周血白细胞数和中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)可作为快速经验性判断病原体的指标。(见下表)二、哪些抗菌药可用于肺炎支原体肺炎?肺炎支原体(MP)是一种无细胞壁的微生物,比细菌小,能通过除菌滤器,主要通过空气飞沫和污染物传播。影响细胞壁合成抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、万古霉素,对肺炎支原体肺炎无效。林可酰胺类和磺胺类,对肺炎支原体无效。氨基糖苷类,在体外虽有作用,但尚无体内应用的系统报告。四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类:可用于肺炎支原体肺炎的治疗。三、首选哪一种抗菌药物?1、肺炎支原体也耐药我国肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高。年,分离出肺炎支原体耐药株;~年,耐药率高达95%以上;此后,耐药率滑落至66%~84%。目前,肺炎支原体仍然对四环素类(多西环素、米诺环素)、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)敏感。2、副作用有很大区别四环素类(多西环素、米诺环素)、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)的副作用较大(见下表)。3、根据年龄、病情选择抗菌药物1)老年人、儿童和青壮年的常见病原体有所不同,首选抗菌药物也有所不同。社区获得性肺炎:有基础疾病或老年人首选第二代头孢菌素±大环内酯类,无基础疾病的儿童和青壮年首选青霉素或阿莫西林。2)当怀疑支原体肺炎时,根据年龄选择抗菌药物温馨提示:氟喹诺酮类抗菌药物用于儿童的3个前提条件:一是已经明确的重症难治性支原体肺炎,二是利益大于风险,三是需要患者或家属知情同意。——《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(年版)》征稿欢迎投稿!小编邮箱:gcplive

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