药疹在临床上较为常见，可发生在任何年龄，尤以青壮年占多数。药疹患者约占门诊人数的1%-5%。据临床统计，抗生素类，磺胺类，镇静类及退热止痛类药物引起者占药疹的3/4左右。
临床上容易引起过敏的常见药物有：
1）抗生素类药物：如青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类，氨基甙类，喹诺酮类，磺胺类，四环素类，氯霉素，克林霉素，磷霉素等。
2）生物制品：各种疫苗（如乙肝疫苗，狂犬病疫苗，乙脑疫苗，白百破三联疫苗等等），白蛋白，球蛋白，鱼精蛋白等。
3）中药类：包括中草药和中成药，尤其是注射用中成药。
都知道青霉素类及头孢类是需要做皮试的药物，其实不做皮试的药物也要当心过敏。
病案：
患者洪某某，青年男性，因车祸伤及左膝关节致疼痛，功能障碍1小时于11.:14以“左胫骨平台骨折”收入院，患者既往体健，完善入院相关检查，患者于11.:50在硬腰联合麻醉下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，术中病情平稳，术后给予克林霉素，凯纷，鹿瓜多肽等药物应用。
指导患者功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成，患者术后7天内反复发热，无其他不适，伤口换药，刀口无红肿，无渗出液，查降钙素原指标正常，排除术后感染及感冒可能，术后第八天发现前胸，左下肢大面积皮肤红色丘疹，有痒感，考虑鹿瓜多肽药品引起药疹反应，停用鹿瓜多肽药物应用，给予抗过敏药物应用，术后10天体温无升高，红色皮肤丘疹淡化，刀口敷料清洁干燥，功能锻炼循序渐进，处于恢复期。
鹿瓜多肽在临床上用于风湿、类风湿性关节炎、强直性柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等，因此在风湿科，关节外科，骨创外科的使用还是较为广泛。
鹿瓜多肽说明书：
成分：本品为复方制剂，其组分为鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的灭菌水溶液。
不良反应：尚未见不良反应发生，如出现发热或皮疹，请酌情减少用量或停药。
禁忌：对本品过敏者禁用。
按厂家说明书描述，鹿瓜多肽的不良反应较少发生，不需进行过敏试验。那么为什么会引起患者过敏呢？
1）鹿瓜多肽是近年来骨科使用的新药，具有镇痛抗炎、促进白细胞生长和骨生成等作用，临床用于治疗风湿性关节炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等疾病。随着临床用途的不断扩大，有关其不良反应特别是过敏反应的报道日趋增多。
2）药物成分复杂，包括多种氨基酸、有机钙、磷离子、骨诱导多肽类牛物诱导因子，其中多肽有较强的抗原性，个体耐受性小同，可能是引起过敏反应的主要原因。
在静脉输注鹿瓜多肽等不需要做皮试的药物时，临床过敏反应的案例提醒我们：
1）临床医务人员需要改变观点，引发过敏的药物，都需要引起高度的重视和警惕。
2）应加强责任心，慎重用药，除严格掌握适应症外，使用前应了解患者体质特性及有无对该药的过敏史，有过敏史者应坚决禁用；
3）必须单独使用鹿瓜多肽，不宜与其他药物同时静脉滴注；使用过程中应严格控制药物浓度和滴速，尤其是初次使用者，开始滴速宜慢(最好控制在20～40滴／min)，并严密观察患者病情和生命体征变化，无异常者10～20min后再适当调整。若出现胸闷、气促、恶心、寒战、发热及皮肤感觉异常等症状时，应立即停药并及时进行抗过敏治疗。
参考文献：
[1]赵晋鹿瓜多肽过敏反应15例文献分析中国中医药信息杂志年2月第16卷
[2]鹿瓜多肽注射液不良反应分析与预防海峡药学２０１２年第２４卷第１０期
作者单位：医院
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