我们身体的器官，指甲的甲根，头发的毛囊都可能发生恶性肿瘤，常被分成一百多种不同的类型。我们国家四种癌最常见：肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌，占据了全部癌症的一半。恶性肿瘤的危害不容忽视，它的发生是由多因素相互作用的结果，包括：环境、饮食、营养、遗传、病毒感染及生活行为方式等。随着人民群众寿命的延长，恶性肿瘤的发生有增长的趋势，其预防与控制是必须面对的公共卫生问题。
癌细胞是怎么来的呢？其实癌细胞是我们自身细胞衍生来的，癌症的发生不是一两天的事，正常细胞经过诸多复杂过程才会长成肿瘤。我们身体里有着天然的两大防御机制保护我们：抑癌基因和免疫系统。基因突变是产生癌细胞的分子基础，而抑癌基因则在分子层面保护我们的细胞，修复损伤，减少突变，从根源上减少癌细胞的产生；但成年人每天仍有数千个癌细胞产生，可并不是都会进展到肿瘤，因为这个时候免疫系统会来帮忙，正常人每天新生的癌细胞都被免疫细胞（淋巴细胞、单核/巨噬细胞、肥大细胞、自然杀伤细胞等）杀死了，所以只有免疫监视功能低下，经过多年的发展，才会造成肿瘤发生。
既往提到恶性肿瘤，往往“谈癌色变”，总与家破人亡、人财两空联系起来，但随着医学的进步，预防、诊断、治疗的手段越来越多，肿瘤其实并不像以前那么可怕了。研究发现大部分肿瘤与机体衰老及外环境因素有关，后者包括不良生活方式、社会经济因素等。世界卫生组织提出，近半数癌症与不良生活方式密切相关（吸烟、肥胖、饮酒、常饮含糖饮料、蔬菜水果摄入过少、红肉摄入过多、缺乏母乳喂养、食用所谓的保健品等）。
世界卫生组织还曾提出了：“1/3肿瘤病人可以预防、1/3肿瘤病人可以治愈、1/3肿瘤病人可以延长生命提高生存质量”，所以肿瘤是可防，可控的。
肿瘤预防总体分为三级：
一级预防（病因学预防）
即防患于未然，对一般人群消除或降低致癌因素。包括几个方面：良好的生活方式（避免前述的不良生活方式：戒烟、合理膳食、节制饮酒等）、免疫接种（乙肝疫苗、HPV疫苗等）、防止职业性致癌物（防止射线、避免石棉接触等）、健康教育健康促进（教育大众，使他们建立合理的饮食习惯，健康的生活方式）等。
二级预防（早期发现、早期诊断和早期治疗）
针对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤，做到早诊早治,阻止或减缓疾病的恶化，约三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。癌症发现得越早，所需资源越少，治疗效果越好。不同的常见癌症都有其特定的高危人群，50-74岁本市户籍居民可参加本市开展的社区居民大肠癌筛查项目。居民应积极了解相关知识，可每年参加规范的防癌体检，接受相应的筛查建议。
三级预防（病后预防）
以前认为肿瘤预防就是让没得肿瘤的病人如何不得肿瘤，现在的概念有所扩展，已经得肿瘤的病人，如何改善预后，避免死于肿瘤，也是肿瘤预防的重要内容。对已经患肿瘤的病人对症治疗，防止复发，减少并发症，改善生存质量，延长生存时间，这就是第三级的预防。
现在总能听到身边朋友、同事、亲人患癌的消息，这是因为人民群众总体寿命越来越长的原因：恶性肿瘤的发病率与年龄密切相关。而患癌人群中中年人40-59岁仍占相当比例（目前上海所占比例为28%），是社会经济发展的主力军，也是各自家庭的顶梁柱，一旦患癌，往往对个人和家庭造成难以估量的打击。所以，了解一些肿瘤预防的知识，及早预防，减少患癌风险；而早发现、早诊断、早治疗，同时重视治疗后的康复，即便患癌也可以获得长的生存期和好的生活质量。
为了让全社会更多的了解肿瘤的相关知识。上海市卫生计生公益咨询服务中心特邀海军军医大学医院副主任医师王若愚和海军军医大学医院主治医师杨平华通过在线访谈及电话咨询方式为市民提供“肿瘤的发生与预防”相关知识的咨询和指导。
以下是关于“肿瘤的发生与预防”相关知识
东东：脂肪肝会有癌变的危险因素吗？
王若愚：脂肪肝是可以倒是肝癌发生的，脂肪肝是一个代谢的相关疾病。在西方国家，脂肪肝是导致肝癌的主要因素，在我国脂肪肝导致的肝癌少见。但是，脂肪不注意控制进一步发展有可能引起脂肪性肝病、肝炎、肝纤维化，那这样引起肝癌的概率更高了。脂肪肝往往会伴有一些代谢相关的问题比如：血脂异常、糖尿病这样就想引起其他相应的肿瘤。比如：胰腺癌、胆囊癌、消化系统肿瘤等。
下下：现在体检医生建议检查肿瘤标志物，体检的时候有必要检查吗？
杨平华：有必要检查，有很多肿瘤患者表现为某些肿瘤特异标志物升高，肿瘤标志物常常存在于患者组织、体液、排泄物中，能够用实验室检测。如果肿瘤标志物升高可能提示某些器官存在病变，可能需要进一步的检查，如B超、增强CT、磁共振等，从而为早期发现肿瘤提供重要的参考价值。
天天：生活中，我们要怎么做才能预防肿瘤？
王若愚：首先肿瘤是可防可控的。第一良好的生活习惯（健康饮食、适量运动、戒烟、限酒）；第二评估自己是否是一个高危的肿瘤人群（家族史、遗传背景、不良生活习惯），如果有这样高危的因素在，建议做一个相应肿瘤的筛查，比如：女性的宫颈癌、乳腺癌筛查，男性的结直肠癌、胃癌、肝癌筛查。第三如果肿瘤发生了，不要恐惧不要害怕，做到早期诊断早期治疗。
天天：我前两天在网上看到一个研究50年的院士在一个论坛上说，癌细胞是杀不死的，尽量避免开刀。请问专家，这种说法正确吗？
杨平华：该院士这一观点可能是针对某些较晚期的肿瘤而言，就目前来说，外科手术仍然是大多数肿瘤患者最佳的治疗选择。如果肿瘤患者无法进行手术的话，需要使用放化疗、靶向药物治疗等内科治疗手段来抑制肿瘤的进展。目前很多观点将癌细胞当成慢性病来治疗。
下下：我爸爸长期吸烟，近两年一直咳嗽，但CT做出来没有问题，像这样的情况日后会有什么癌症吗？
王若愚：烟草是第一致癌物质，长期抽烟肯定是导致癌症发生的高危因素。比如：肺癌、膀胱癌、胰腺癌等。您说CT没有问题，是肺部肿瘤的筛查，您能够重视重点是非常好了。从大概来讲男性抽一包烟连续抽20年，这种就是肺癌的高危人群，这种人群建议每年做一次薄层、低剂量CT来筛查肺癌。但是烟草引起的肿瘤不止肺癌一种，所以您筛查的项目应该扩展到其他器官。上海市抗癌协会推出十四种肿瘤的筛查和预防推荐，可以按照相应的风险因素去做相应的筛查。只要能做到早诊早治，即使有肿瘤发生也会有不错的效果。
恰恰：听说多吃木耳可以防癌是真的吗？
杨平华：没有科学依据，注意生活习惯，平时多注意运动，常规体检等几个方面来预防癌症。
恰恰：现在除了HPV疫苗，还有什么疫苗可以预防肿瘤吗？
王若愚：有的，不同肿瘤有不同的治疗选择。比如：乙肝疫苗接种可以大大降低肝癌的发生，但是目前没有万能疫苗能够预防所有肿瘤。
听听：我爸爸去年做出来有肠道息肉，需不需要每年都做肠镜检查。
杨平华：如果肠息肉比较大的话，建议肠镜下摘除，如果息肉较小，最好每年进行肠镜检查。或者每一年可以使用粪便基因检测做肠癌的早期筛查。
年年：肿瘤是怎么形成的？
王若愚：肿瘤形成是多因素、多阶段、长时期经过复杂病理生理过程形成的。由自身因素、环境因素、生活习惯、饮食习惯等多种因素导致综合作用的结果。
欧欧：癌症会传染吗？
杨平华：不会传染，但癌症的危险因素会传染。比如说肝癌不会传染，乙肝会传染
导弹：家中有胃癌的人，我是不要每年都做胃镜？
王若愚：这个也是需要综合各种因素考虑的，比如年龄、性别、有无慢性胃溃疡、中重度萎缩性胃炎、胃癌家族史等。是需要定期做胃镜检查的，但是是否需要每年做一次，是根据检查结果而定。除了做胃镜检查还应该有健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食。根除幽门螺杆菌的感染，戒烟限酒等其他综合预防行为。
百克力：肿瘤标志物检查出来没有问题，我是不是不要担心目前我身体有癌症的可能了？
杨平华：肿瘤标志物检查只是常规体检的一个方面，主要还是依靠像彩超、增强CT、磁共振、胃镜、肠镜等手段来发现肿瘤。如果您担心自己身体的话，医院进行全身检查。
高高：癌症能治愈吗？
王若愚：首先癌症不是一个疾病，而是一大类包括多种病种的一大类疾病。所以不能够笼统的说癌症能够治愈。根据相应的病种来定。现在有些肿瘤比如：某些亚型白血病、某些类型的乳腺癌是能够获得临床治愈的。
妮妮：得了癌症是否应该避免吃肉，中医说鸡肉，羊肉属于发的东西，是不是不能吃?
杨平华：从肿瘤预防的角度说，我们应该避免过多摄入红肉，比如羊肉、猪肉、猪肉等。
纷纷：癌症患者可以吃豆制品?
王若愚：可以的。豆类也是优质蛋白的来源，但需要适量摄入。
晶晶：糖类是否会“喂养”癌症?
王若愚：不能简单说糖类喂养癌症，因为癌症细胞能量供给是可以通过糖类代谢来提供能量的，但并不是唯一来源。糖类也可以给正常细胞提供能量，我们健康饮食中也需要一部分碳水化合物的比重。
囡囡：一直强调营养支持，那肿瘤患者应该吃营养品吗？
杨平华：不应该，营养支持与营养品是两个概念。肿瘤患者建议多吃一些高蛋白高能量的食物而不应该多吃营养品。对于大部分人来说，进行平衡的饮食和充分的锻炼是预防癌症最好的方式，根本不需要任何的营养补充剂。
星星：癌症患者可以运动吗？如果可以，适合做哪些运动项目？
杨平华：可以运动，但尽量避免剧烈运动。我们建议任何适合自己的运动都可以，比如慢跑、骑车、羽毛球、跳舞、游泳等都是不错的选择。
等等：超重会增加复发癌症和第二原发癌的风险？
王若愚：保持体重在健康范围内的确可以预防肿瘤的发生。很多研究结果表明过多的体脂是可以导致癌症的，比如：食管癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌等。因此我们应该有一个健康体重，简单的说我们体质指数BMI在一个合适范围内。BMI=体重（KG）/身高/身高。（范围值18.5-24）这样的体重范围就比较健康。
默默：网上说亚硝酸盐吃多了会致癌，我们老家喜欢腌菜，吃多了会致癌吗？
王若愚：从饮食角度说，亚硝酸盐和咸菜的确是肿瘤发生的一个风险因素。但是，还是要综合每一个人的不同的情况来看，如果你的家族史中有肿瘤危险发生因素，那还是需要注意相应的饮食习惯。比如清淡饮食、多吃膳食纤维、控制红肉的摄入等综合的饮食习惯。
