导读INTRODUCTION
牛奶，被誉为是“营养最接近完善的食品”。它是人体钙质的最佳来源，而且钙磷比例非常适当，利于钙的吸收。然而，就是这被人人夸赞的牛奶，最近却被推上了风口浪尖，有文章称“喝牛奶会增加死亡风险”，事实果真如此吗？
此种说法从何而来？
这则言论来自：发表于英国顶级医学杂志BMJ的一则研究，原文是“乳类食物摄入和男女两性死亡风险的关联性”。
这则流行病学研究中，研究对象包括名女性和名男性，研究跟踪时间长达32年。
研究数据截图
拆分实验研究，该则研究中按照每日乳制品的摄入量分为了5组人群：
1.最低的一组，每天食用0.8份乳制品（一份乳制品相当于ml的牛奶）。
2.“第二低组群”是每日摄入1.5份乳制品。
3.“第三低组群”是每日摄入2份乳制品。
4.“较高组群”限定每日摄入2.8份乳制品。
5.“最高组群”每天摄入的乳制品最少在4.2份以上。
通过研究对比，乳制品摄入最高组与最低组相比较，增加了7%的死亡风险。
喝牛奶真会增加死亡风险？
一、从实验当中的数据可以看出，乳类摄入量和心脑血管疾病、死亡风险之间的关系。
心脑血管疾病患病风险和总死亡风险最低的是每日摄入1.5份乳制品的那组。
所以，虽然有人说大量喝奶对身体存在健康风险，但这并不能磨灭少量（适量）喝奶对于身体带来的好处。任何食物都是如此，抛开剂量来谈作用和危害都是不负责任，超量都会给身体带来负担。
二、我国大多数人的饮奶量较低，有些人每日g乳制品的量都达不到，更何谈产生风险的每日g乳制品。
三、牛奶依照脂肪的组成比可分为全脂奶、低脂奶和脱脂奶，对于身体产生负面影响最大的乳制品是“全脂奶”，其原因是全脂奶中含有更多的饱和脂肪酸物质，经常过量摄入会增加血脂异常的发生风险，甚至会诱发某些心脑血管疾病。
所以，如果平常喝奶比较多，建议偏向选择低脂奶和脱脂奶，降低饱和脂肪酸的摄入量。
综上所述，上述实验研究与我国居民的乳制品建议摄入量并不冲突，《中国居民膳食指南》中推荐每人每天摄入g乳制品，这个推荐量对身体的风险很低，大家不必恐慌。
误区1：以为晚上喝牛奶可催眠
说到喝牛奶的最佳时间，有些人可能要说：肯定是晚上，因为晚上喝奶有助睡眠；有些人要说：早上喝奶好，更利于营养吸收。
二附院神经内科主任医师刘昊介绍，这两种说法都是没有依据的。牛奶中的确有助镇静的成分，但含量不高，它对睡眠的影响微乎其微。早晨喝奶还是晚上喝奶，营养差别不大。
但要是想为喝奶找个最佳时机，那么是——饭前30分钟最佳！
有研究发现，吃同样的一餐，如果在餐前30分钟喝牛奶，然后再吃饭，能有效降低餐后血糖。如果在吃饭的同时喝牛奶，虽然也有效，但不如餐前30分钟效果明显。
所以，如果餐前喝奶的时间合适，比餐后喝能更有效地控制餐后血糖上升。
而餐后血糖上升延缓，意味着餐后饱腹感能持续更长时间，餐后合成脂肪的风险也会明显下降，这对于预防肥肉上身是非常有好处的。
误区2：牛奶越贵，营养越高
我们常看到，超市里售卖的牛奶常有两种：一是利乐包装的牛奶，保质期通常有30天；另一种是在冷柜里，保质期只有7天甚至更短的巴氏杀菌牛奶。
而保质期更短的巴氏杀菌奶，价格有时是前者的2倍。那么，巴氏杀菌奶更优于利乐包装的常温奶吗？
巴氏杀菌牛奶采用的是低温消*的方法，只杀死致病菌，保留有益菌种，比如乳酸菌。因为保留了一部分有益人体的好细菌，因此对存储要求较高，更容易变质。
经过巴氏杀菌的牛奶，其中的钙质、维生素C、乳清蛋白保留得也更多；
而利乐包装的常温奶通过高温瞬时杀菌的方法，把牛奶当中的一切微生物全部杀灭，因此保存更方便，但营养保留不如前者。
所以，有条件的朋友，推荐每天选择巴氏杀菌的牛奶。如果不方便喝巴氏杀菌的牛奶，选择常温奶也可以满足对牛奶的营养需求。
误区3：以为高钙奶更补钙
钙奶当中的钙质，确实比普通牛奶中含量多。但是，牛奶中的钙越多就越好吗？
补钙要考虑吸收效果，并非吃多少就能补多少。
牛奶这种食物本身就含有足够的钙质，只要喝足量（ml），配合饮食摄入的其他钙质，就满足了身体对钙的需求，没必要去买高钙奶来补钙。
此外，添加太多的钙，则容易造成蛋白质体系的不稳定，使得蛋白质沉淀，影响口感和品质。没必要买高钙奶，纯牛奶就能很好地满足补钙需求。
误区4：吃药前后喝牛奶
吃药前后，别吃喝牛奶。这一点慢性疾病患者，中老年人需要特别注意。轻则影响药效释放，严重的，还能增加药物*性。
二附院药学部副主任药师徐睿来解释，牛奶与药物同服时，可在药物表面和胃黏膜形成一层薄膜，待薄膜被消化吸收后，药物已错过了最佳吸收期，因此降低了药物的吸收和疗效。
这些药不能与喝牛奶一起服用：
●地高辛，牛奶中钙可能增加地高辛的*性；
●止泻药，被牛奶“包裹”而失效；
●四环素类抗生素，与牛奶中钙在肠道螯合，减少药物吸收；
●含铁的药物，牛奶中的钙和铁在十二指肠竞争吸收，减少药物吸收；
●左旋多巴，牛奶在肠道分解产生大量氨基酸，阻止左旋多巴在肠道吸收;
●雌激素，牛奶使代谢酶活性增加，减弱此类药物疗效。
此外，服药与喝牛奶需至少间隔一小时。
关于牛奶，今天就说到这，有没有刷新你的知识？
专家名片Expert
刘昊二附院神经内科主任医师
中国医师协会睡眠障碍专家委员会全国委员，江西省睡眠医学会常委、秘书长，长期从事脑血管病及睡眠障碍的临床与基础研究，对脑血管病、睡眠障碍疾病和其他神经系统疾病的诊治也有较丰富的临床经验。坐诊：周四全天（东湖院区）；周五上午（红角洲院区）
徐睿来二附院药学部副主任药师
擅长药物个体化治疗、药物利用评价及药事管理等方面的研究。
注：坐诊时间仅供参考，医院
