痤疮，累及皮肤毛囊皮脂腺发生多形态皮疹的慢性炎性皮肤病，绝大多数为青春期后发病。痤疮是极其常见的皮肤病，每一个人，都曾患过本病。来几张照片，大家随意感受下：
声明：本文涉及的药品，均不做推荐。
痤疮，分为不同的类型。
寻常痤疮常见
表现为面颊、额部、胸部、背部及肩部的粉刺、炎性丘疹、表浅脓疱、结节、囊肿和瘢痕等。
暴发型痤疮少见
表现为突然出现的、多发的面部、颈、胸和手臂的丘疹、脓疱、溃疡、血痂、瘢痕，有疼痛感，伴发热、关节痛、肌痛、肝脾肿大、器官功能衰竭等。
聚合性痤疮常见
表现为面颊、颈后、胸部、后背、肩部、上臂及臀部的多形性、大量的黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，病情顽固、持续多年，偶见低热和关节痛。
新生儿痤疮常见
面部可见散在红色针头大小的丘疹、脓疱，偶见黑头粉刺等。
热带痤疮少见
表现为寻常痤疮复发加重，皮损以躯干和臀部的脓疱和深在炎性结节为主。
痤疮治疗的方式，主要是：
局部外用药物维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）
口服抗生素首选四环素类（米诺环素、多西环素等）
口服异维A酸对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。
口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮
光动力疗法
果酸疗法
激光治疗等。
除了这些经典的皮肤科用药。整形科最近几年对于痤疮治疗最大的“贡献”，是肉*素注射治疗痤疮。
皮肤内注射肉*素是美容皮肤科常用的改善面部肤色、质地、细皱纹和毛孔增大的方法。在实践中，A型肉*素也被用于减少面部皮肤油脂。
越来越多的证据表明，乙酰胆碱在皮脂的产生中发挥着特定的作用，这表明A型肉*杆菌神经*素可能通过干扰皮脂腺和自主神经末梢之间的胆碱能传递来减少皮脂的产生。同时，肉*素也可以抑制痤疮发展的几种致病成分，这表明肉*杆菌神经*素可以作为一种安全有效的治疗方式来治疗痤疮和其他与皮脂腺过度活动相关的皮肤疾病。
皮脂腺是皮肤上的一个微观外分泌腺，它会进入毛囊，分泌一种被称为皮脂的油质或蜡质物质。沉积物的产生是生理上的，用于润滑毛发和角质层。然而，当过量生产时常伴随着油腻的皮肤和面部毛孔的增大。由面部皮肤过量的皮脂产生引起，也是一些皮肤病的主要发病因素，如痤疮。
A型肉*杆菌神经*素阻止乙酰胆碱释放到突触间隙，在那里它与突触后细胞上的胆碱能受体结合。A型肉*杆菌神经*素也能作用于神经肌肉连接处，导致肌肉张力的丧失，而在一些腺体组织中，它能够抑制胆碱能交感神经功能。
40多年前，研究人员发现抗胆碱能药物可以阻断胆碱能信号通路，并抑制乙酰胆碱诱导的皮脂合成。在一项涉及10名轻度痤疮患者的临床试验中，长期应用抗胆碱能药物波丁甲基甲氨磺酸可显著减少皮脂排泄。用乙酰胆碱受体拮抗剂治疗面部皮脂溢后，皮脂生成和孔径显著减少。因此，预计胆碱能神经释放乙酰胆碱的有效抑制剂A型肉*杆菌神经*素可能对皮脂腺有抑制作用。
未完待续(下篇为痤疮治疗)
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