《中华人民共和国传染病防治法》防病原则:国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。
我国法定报告的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。引起烈性肠道传染病的霍乱,是我国的甲类法定传染病。
一、病原学
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,在自然条件下,人类是霍乱弧菌的唯一易感者,在我国两千多年前就有记载。自年以来,已发生过7次世界性霍乱大流行,前6次均由霍乱弧菌古典生物型引起,年开始的第7次大流行由霍乱弧菌ElTol生物型引起。根据O抗原不同,现已有个血清群,其中O1群,O群引起霍乱。
二、霍乱弧菌抵抗力和致病性
霍乱弧菌在自然环境中18℃~37℃均可生长繁殖。本菌对热敏感和一般消*剂敏感,℃煮沸1~2分钟或55℃10分钟即可死亡,本菌耐碱不耐酸,在正常胃酸中仅存活4分钟。霍乱弧菌对氯敏感,0.5ppm氯15分钟能杀灭。以1:4比例加漂白粉处理病人呕吐物、排泄物,经1小时可达到消*目的。
霍乱肠*素,是目前已知的致泻*素中最为强烈的*素,是肠*素的典型代表。
三、传染源
在地方性流行区,除患者外,无症状感染者也是重要的传染源。
四、传播途径
主要通过污染的水源或食物经口摄入传播,人与人之间的直接传播不常见,但也不排除手接触污染的物品传播。
五、临床表现
典型病例一般在感染霍乱菌后2~3天突然出现剧烈腹泻和呕吐,在疾病最严重时,每小时失水量可高达1升,排出米泔小样腹泻物。由于大量水分和电解质丧失而导致失水,代谢性酸中*,低碱血症和低容量性休克、心律不齐和肾衰竭,如未及时治疗处理,病死率高达60%,若及时补充液体和电解质,死亡率可小于1%,所以第一时间诊断、治疗和对症处理是非常关键。
对O1群感染后,机体可获得牢固的免疫力,再感染少见;以以前感染O1群获得免疫力后对O群感染无交叉保护作用。
六、治疗措施
霍乱是烈性传染病,对首例患者的病原学诊断应快速、准确,并及时做出疫情报告。
及时补充液体和电解质,预防大量失水导致的代血容量性休克和酸中*是治疗霍乱的关键。用于霍乱的抗菌药物有四环素、氯霉素等。
七、防控措施
1.改善社区环境,加强爱国卫生运动。
2.加强水源管理,保护水源水不被污染。
3.培养良好的个人卫生习惯,饭前洗手。
4.养成良好的饮食习惯,不喝生水,不生食贝壳类海产品,有条件的可以分餐制。
5.加强洪水和自然灾害的环境消杀和饮用水消*。
6.加强日常霍乱流行的监测,日常在加强腹泻病人及水质的监测是预防的关键。