作者：陈郑礼医生
痘痘可以挤吗？
痘痘不可以乱挤的，那么为什么不能挤痘痘呢？
首先，很多人不知道的是，挤痘痘会容易把痘痘往里挤，这也是为什么我们挤完痘痘，发现痘痘更肿的原因。手的压力会让更多的细菌扩散到深部皮肤组织中去，加重炎症反应，导致病变范围扩大。另外，挤的时候容易造成外伤，留下色素沉着，导致留疤。痘痘有一点炎症，一段时间后会自己消退，如果发生了外伤，就容易形成痘印，也就是皮肤的色素沉着，有时会持续一年半，甚至两三年。
其次，如果无菌操作不严格，还会引起继发感染，如脸部三角区的痘痘进入细菌，会引发颅内感染，造成生命危险。
所以，挤痘痘是有讲究的。尚未形成脓肿的闭口以及严重的结节性痤疮，都不能挤，最好用药物治疗。
那么，怎样的痘痘才能挤呢？
首先，要避开脸部三角区的痘痘。
其次，只有成熟的痘痘才能挤，即看到了白色的脓点，并且摸上去软了很多。挤之前，需要做好洗手、局部皮肤消*等准备工作，手法要轻柔，如果挤不出来，不可硬挤，脓液有一个逐渐形成的过程，可以等成熟了再操作。在操作后，可以外用一些敷料吸收渗液，我会在后面详细描述具体的原理和方法。
长了痘痘要怎么治疗？
我们要根据痘痘的程度及种类，对症用药。
轻度（粉刺）
外用药膏：维A酸软膏、过氧化苯甲酰软膏
维A酸软膏可以调节毛孔的上皮增生，让毛孔不容易堵住；过氧化苯甲酰软膏可以杀灭痤疮丙酸杆菌。
中度（脓疱）
外用药膏：维A酸软膏、过氧化苯甲酰软膏、夫西地酸钠软膏、复方氯霉素醇（水杨酸、氯霉素）
夫西地酸钠主要是杀灭细菌，和过氧化苯甲酰软膏互相配合；复方氯霉素醇里的水杨酸可以溶解角质，清除堵塞毛孔的上皮细胞。
口服药物：抗生素、异维A酸、抗雄激素药物（限女性病人）
如果局部用药压不住，可以加用口服药物，全身治疗和局部治疗可以协同配合，效果更好；不过，是药三分*，如果局部用药就能控制，那么不建议口服。
物理治疗：强脉冲光（IPL）、光动力疗法（PDT）
强脉冲光可以改变毛囊内的微环境，杀死痤疮丙酸杆菌。光动力疗法是最新的技术，可以让局部异常增生的角质上皮凋亡，进而疏通毛孔。
重度（结节）
在以上治疗的基础上，增加糖皮质激素治疗；这个阶段的痤疮，已经不仅是局部感染的问题，还涉及到异常的免疫反应。所以需要加用激素来控制。
点阵激光技术：对于严重的结节性痤疮来说，局部会有严重的疤痕增生，皮肤就像丘陵一样高低不平。需要使用点阵激光治疗，改善局部疤痕增生情况。
另外也可以采用传统中药疗法，利用中医的合理调配，深层清除体内湿、热、火、炎、*，阻断痤疮发病根源。
痘痘是用敷料贴着好还是敞开好？
痘痘情况轻的可以敞开，严重的最好用敷料贴着。
很多人觉得得了痘痘要让皮肤透气，不然会捂坏。其实这种说法是不准确的。
我们平时说的伤口透气，也就是专业上说的“暴露疗法”，针对的是比较浅的伤口；如果伤口比较深，还是需要通过使用正确的敷料进行包扎治疗，我们称之为“湿性愈合”。
所以我们看到电影里的伤员，如果只是脸上一点擦伤，一般伤口就露在外面了。如果是重伤，皮开肉绽了，那就会头上缠绷带，甚至四肢都包扎的严严实实了。
痘痘也是一样的。对于比较轻的闭口痤疮，可以使用暴露疗法；对于有炎症出现的II度及III度痤疮，推荐使用敷料，特别是当脓包破溃以后，如果能用敷料覆盖住伤口，就能很好地避免再次感染。
为什么要用敷料覆盖严重的痘痘呢？
首先，导致痘痘的元凶是痤疮丙酸杆菌，这个细菌是定植在毛囊里的厌氧菌。
什么叫厌氧菌呢？就是在光天化日下很难生存的细菌，这些细菌只能在氧气不太丰富的阴暗猥琐的地方才能生存。比如我们熟悉的破伤风梭菌，一般生存在泥土、铁锈这种环境下。
痤疮丙酸杆菌也是一样，只能生存在毛囊这样狭小闭塞的空间，外面的自然界里很少会有。
敷料覆盖痘痘主要有三个作用：一是作为药物的载体；二是保持局部湿润环境；三是吸收渗液。很多人觉得是为了避免外面的细菌进入到毛囊里，这其实是最不重要的功能。
1、作为药物的载体
这个概念可能很多人会觉得有点奇怪，药物还需要载体吗？我们平时涂抹的精华液、护手霜啥的，也没见要什么载体啊？
这是为什么呢？因为护肤品是需要皮肤吸收后才能起作用；而局部使用的药物，就像是洗手液一样，我们不希望他们被吸收，只要杀死细菌就起到作用了。
这就决定了药物和护肤品的扩散方式是不同的。
一般药物的渗透不是靠皮肤的主动吸收，而是靠高浓度渗透进毛孔内部。所以如果没有载体，局部药物的量就不太够了，浓度会偏低，而且直接涂在痘痘上，一会儿药膏就干了，干了的药膏是没有作用的。在敷料下面湿润的药膏，才能发挥它的作用，这就引出了敷料的第二个作用——保持局部湿润环境。
2、保持局部湿润环境
为什么要“湿性愈合”呢？
一是因为湿润的环境下，细胞繁殖的快，愈合会加速。就像在潮湿的地上盖了一条毛巾，毛巾能吸收多余的水分，并在很长一段时间内保持底下的湿润环境。
二是痘痘主要的病因是毛孔被角质层堵塞，湿润环境下，液体才能流动，堵塞的毛孔才能被疏通，如果干燥凝固，就把毛孔重新堵死了。
3、吸收渗液
生活中，我们都有这样的经历，痘痘挤出来以后，先是一包脓液，然后就是透明的水了。几分钟以后，透明的水就会风干，形成透明的干痂，封住毛孔。然后这个地方可能过一阵子，还会有脓液挤出来。大家都会误以为这是痘痘比较严重，一次挤不干净。
其实不是这样的。脓液被挤出来以后，后面透明的水就是血浆，血浆干了会堵住毛孔，这种反应本身是为了防止身体创伤后过多的失血，但同时也会导致毛孔内部再次感染。使用敷料覆盖住伤口，就能持续吸收渗出的血浆，避免血浆风干后堵塞毛孔，防止继发感染的发生。
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