近日，医院重症医学科发现并成功治疗1例罕见和疑难病例：Q热立克次体感染。该致病菌感染死亡率高，病情复杂、凶险，病症招招致命。
病例回顾
肖大爷，79岁，因高热3天，伴畏寒、全身乏力、头痛、肌肉酸痛、腹痛、呕吐等症状，经常规检查未发现明显局灶感染性病变，行自身抗体等检查亦未发现非感染性疾病依据。
经多种抗病*、抗细菌等药物治疗后，疗效欠佳，高热不退，并逐渐出现肝功能不全、心肌受损等多系统损害表现，病情十分危重，经与家属沟通后转重症医学科治疗。
转入ICU后，钟再德主任带领科室团队成员及时召开病情分析会，综合肖大爷临床特点仍考虑感染性病变尤其是非典型病原体感染的可能性大，建议进行呼吸道九项病原学检测。
检测报告提示：检出Q热柯克斯体。
经询问病史得知，原来肖爷爷家属中有一位是从事屠宰行业，肖大爷一个月前与其有接触。
这下就都对上了！肖大爷确诊为“Q热立克次体感染”。
在积极给予针对性抗感染治疗后，肖大爷病情迅速好转，3天就成功转出重症病房。家属表示特别感谢，夸赞明察秋毫的医院ICU团队为“福尔摩斯”。
目前，肖大爷已经痊愈出院。
科普资料
1.Q热是啥？
Q热是既有细菌特点又具病*特征的一类微生物，由贝氏立克次体引起的一种人畜共患传染病。
2.Q热的病原
贝氏立克次体：作为专性细胞寄生菌，它寄生于宿主细胞吞噬溶酶体内。菌体球杆状，无鞭毛，无荚膜，不能在人工培养基上生长。
3.Q热的流行病学特点
●传染源
传染源主要为感染家畜，特别是牛、羊。
●易感人群
人群普遍易感，特别是屠宰场肉品加工厂、牛奶厂、各种畜牧业、制革皮毛工作者、实验人员受染概率较高，被感染后可能成为病原携带者，发病后免疫力持久。
●传播途径
Q热病原体可通过呼吸道、消化道和接触等多种传播途径，其中呼吸道是引起Q热爆发和流行的主要传播途径。
病原搬运工：蜱虫
在动物之间，该病原体以蜱为传播媒介进行传播并可经卵传代，从而形成自然疫源地。
人主要是在管理、诊治和动物产品加工过程中经消化道、呼吸道、损伤的皮肤等途径感染，也可通过摄入未经消*的患病动物乳产品感染。
4.Q热的临床表现
急性Q热主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛、常伴有肺炎或肝炎。慢性Q热表现为长期持续或反复发热，常伴有心内膜炎、慢性肝炎或骨髓炎。
5.如何预防并治疗Q热？
●预防Q热
管理传染源：控制家畜间循环是防止人类发生Q热的关键。
切断传播途径：屠宰场、肉类加工厂、皮毛制革厂等场所，与牲畜有密切接触的工作人员，必须按防护条例进行工作。灭鼠灭蜱。对疑有传染的牛羊奶必须煮沸10分钟方可饮用。
自动免疫：对接触家畜机会较多的工作人员可予疫苗接种以防Q热发生和流行。牲畜也可接种，以减少发病率。
●治疗Q热
?四环素族及氯霉素对本病有特效。
?可服强力霉素。
?可用四环素和林可霉素联合治疗。
?有心脏瓣膜病变者，可行人工瓣膜置换术。
?以上仅供参考，如有感染Q热情况，建议根据医院进行具体诊疗。
（编辑rose。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：医院重症医学科贺丹