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金秋十月，又有好多应季水果可以吃吃吃啦，很多人小伙伴喜欢柚子，尤其是酸酸甜甜的葡萄柚，甚至聚会上也会来杯“柚子汁”。但是！葡萄柚和葡萄汁也可能成为“暗藏的杀手”，尤其是吃药的人，一定要注意。
葡萄柚中含有宝贵的天然维生素P、丰富的维生素C和叶酸，以及可溶性纤维素，且含糖分较少，深受大家的喜爱。需要注意的是，葡萄柚虽然营养丰富，但是服药时一定要特别注意，可能产生不良影响。
9类药物不能与葡萄柚汁同服
葡萄柚为芸香科植物，其果汁略有苦味，但口感舒适，含有*酮类、呋喃香豆素及其他许多化学成分。葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。
因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加，从而使该药物血浓度增高，药效加强，不良反应也一定程度的增加。
常见几种水果汁对人细胞色素P酶活性的影响，研究结果显示这些水果汁对CYP3A4酶活性抑制能力的大小为:葡萄柚汁＞黑桑葚汁＞野葡萄汁＞石榴汁＞黑山莓汁。
下表为与葡萄柚汁存在相互作用的常见药物：分类主要药物调脂药阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀降压药非洛地平、硝苯地平、尼卡地平抗凝药华法林、利伐沙班抗心律失常药胺碘酮驱虫药阿苯达唑免疫抑制剂环孢素、他克莫司抗肿瘤药多西他赛、厄洛替尼镇静催眠药三唑仑、咪达唑仑、地西泮抗菌药红霉素
为何葡萄柚汁与某些药物同服
可加重不良反应
葡萄柚汁影响药物生物利用度的机制：
葡萄柚汁通过对肠道转运蛋白的作用和对肠黏膜上皮细胞上的代谢酶的影响使许多通过肠道转运蛋白转运或CYP3A4代谢的药物受到影响。
葡萄柚汁能够抑制位于人类小肠黏膜上皮细胞上的有机阴离子转运多肽（OATP），从而抑制其介导的以它为底物的药物转运，故可抑制该药物的生物利用度。
同时，葡萄柚汁又能够抑制位于人类小肠黏膜上皮细胞上的外向转运载体蛋白P-糖蛋白，提高其介导的以它为底物的药物转运，从而提高药物的生物利用度。葡萄柚汁也能抑制肠道CYP3A4的活性，从而抑制药物的代谢，提高其生物利用度。
Tips.服药注意事项：
服药前请一定要仔细阅读药品说明书，大部分与葡萄柚汁有相互作用的药物会在说明书中标明相关信息。
一杯（mL左右）的葡萄柚汁足以引起明显的药物相互作用。
葡萄柚汁对CYP3A4抑制作用的持续时间可长达12～24小时，故服用上述药物期间，应禁用葡萄柚汁，并持续至停药后的几天。
不同他汀类药物与葡萄柚汁的相互作用的结果存在较大的差异，其中普伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀与葡萄柚汁的相互作用较为轻微。
葡萄柚汁对氨氯地平的药效影响甚微。
除了葡萄柚汁，茶饮也影响药效
另外，需要注意的是，除了葡萄柚汁，喝茶也会影响药物的疗效，茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚茶碱，也会与药物产生相互作用。
01
茶叶中的鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(维生素B12)、铋(枸橼酸铋钾)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药物的吸收。
02
茶叶中的鞣酸能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。
鞣酸与四环素类(米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合而影响抗菌活性；反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的*性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。
03
茶叶中的咖啡因与镇静催眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗。服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收。茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。
04
浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖，因此服用上述药物时也不宜饮茶。
作者介绍
蔡燕辉
主管药师
医院药师
武汉科技大学硕士
医院药学工作八余年
审稿专家简介
袁学文
副主任药师
简介：医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员，广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员，广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员，广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员，惠州市药学会第十届理事会理事，广东省药学会会员等，主持开展市级科研立项多项。