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对于大多数人来说,“结石”并不是一个陌生的词汇。就算体检时发现结石,大家都会觉得问题不大。只要不剧痛发作,多喝水、多运动,自己就排掉了。
可是,你听过从来不疼的结石毁掉肾脏吗?3天前,57岁的王大伯(化名)就被没有疼痛感的结石堵住了输尿管,最终造成无法挽回的结局。
一天没排尿,恶心呕吐
一查竟是肾脏“受伤”了
当天下午4时左右,王大伯急匆匆赶医院泌尿外科就诊。原来,他从早上起床开始,就没有排过小便,而且出现了恶心、呕吐等症状。
“其实,头一天晚上就有了明显的左侧腰痛。”他向主任医师王国平陈述,“由于之前体检查出过输尿管结石,但一直没有痛感就没在意。”
王国平立即安排他进行相关检查。很快,检查结果显示:王大伯的双侧输尿管都被结石堵住了,且已经出现急性肾功能不全的表现。
考虑到患者情况危急,王国平当机立断决定给王大伯行急诊手术,以放置双侧输尿管支架的方式,解除其双侧输尿管梗阻的症状。
为保障手术安全,骨科主任医师朱建龙还协调重症监护室、肾内科进行协助。术前,肾内科为患者进行紧急血液透析,以清除血液内代谢废物,维持患者体内电解质和酸碱平衡。
随后的手术中,王国平先通过下输尿管镜确认结石位置,接着利用激光打碎结石,当结石随尿排入膀胱后,顺利放入输尿管支架。
由于王大伯存在肾脏功能不全的症状,手术完成后随即转至重症监护室护理。随着病情好转,虽然安全过渡到了普通病房,但结石造成的肾功能损伤已经无法逆转。王大伯的下半场人生都加了一项“必修课”——医院复查。
不痛的结石可能很危险
那痛过的呢?
泌尿系结石又称尿路结石、尿石症。根据尿路结石所在位置,还分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。作为泌尿系统最常见的疾病,尿路结石的复发率很高,国内发病率在1%—5%,且南方高于北方,男性高于女性。
结石是体内无机盐、有机物等异常矿化的产物,通常有一个由脱落细胞、细菌团块等组成的核心,当人体正常矿化过程出现失衡时,磷酸钙、碳酸钙等无机盐就会慢慢沉积在这个核心上,进而形成伺机兴风作浪的结石。
若结石与内脏空间吻合,且没有引起疼痛、梗阻等症状,可以长期潜伏在人体内。然而,结石一旦“猥琐发育”到过大或嵌顿太久,就可能因长期肾积水导致肾萎缩,甚至像王大伯那样出现肾功能永久受损的后果。
既然不痛的结石可能会很危险,痛过之后就可以放心了吗?事实上,结石痛过一次并不代表已经全部排出体外了,因为有可能是移动到了其他位置,暂时没有症状而已。一旦结石继续长大,同样可能引起尿路梗阻、肾脏功能受损等情况。
从“游客”变成“居民”
结石偏爱哪些人?
结石可以无差别寄居在任何人身上,但多数时候,这些“小石头”会随着运动和尿液排出体外。只是,当人体处于如下环境时,“小石头”就会由“游客”变成“居民”,并逐渐发展壮大起来。
01久坐不爱动
这一因素与职业关系密切,程序员、长途司机等人群,由于工作性质需要长期久坐,加上平时不注意饮水,有憋尿习惯,尿液浓度随之升高,尿液中的结晶就容易沉积为结石。此外,若长期不爱运动,肾脏里的结石结晶也不易排出体外,时间久了就会形成结石。
02饮食不均衡
若人们长期不吃早餐,胆汁分泌就会出现异常情况,容易诱发胆囊结石。此外,挑食人群容易摄入过多酸性、高磷、高嘌呤等饮食,如海水鱼、豆类、家禽、坚果类食物。长此以往就有大量磷酸钙、草酸钙、尿酸盐等结石堆积,无法正常排出体外。
03继发性因素
除了肾盂输尿管连接部狭窄、老年性前列腺增生等疾病会导致结石生成之外,甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多和长期卧床等因素也会诱发形成尿路结石。
疼痛的结石被誉为“医学四大痛”之一,往往会引起医院就诊。但不痛的“泌尿系结石”可能是“沉默的炸弹”,可能将引发尿路梗阻、继发感染,甚至危及生命等严重后果。
结石危害也不容小觑
日常生活中该如何预防?
01合理饮水
多饮水能够稀释尿液,使得尿液中的钙离子和草酸根浓度降低。有研究表明,每增加50%的尿量,肾结石发病率将下降86%。在饮水选择上,以白开水为佳,每天摄入-ml为宜。
随着气候、活动量等不同,水分可能从汗液中流失,饮水量够不够还得看尿色,以尿液浅黄色为佳,尿量应保持在每日~ml。
02饮食预防
泌尿系结石患者的饮食预防不可一概而论,常规以低钠、低蛋白饮食为主,具体要根据结石的种类进行预防。
常见的泌尿系结石分为:草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸氨镁结石、嘌呤结石、胱氨酸结石等。患者可将排出体外的结石进行送检,通过专用仪器分析出结石成分后,再进行针对性的饮食预防。
03适当运动
在日常生活中进行散步、慢跑、跳绳等运动,有利于预防泌尿系结石复发和帮助小结石的排出。但也要根据自身的身体情况量力而行,尤其是老年人、心肺功能不好的朋友应酌情参与运动。此外,肥胖人群也易生成结石,应注意减轻体重。
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