十月怀胎不易，初生宝宝让妈妈变成超人。母乳喂养对宝宝成长的好处已毋庸置疑，所以处于哺乳期的宝妈也总是小心翼翼。但妈妈并不是真正的超人，一门心思都扑在宝宝身上，自然就比较容易生病。宝妈服用的多数药物或多或少都会出现在乳汁中，而新生儿代谢和排泄功能还未成熟，哺乳期用药不注意会对婴儿产生很大的影响，甚至影响宝宝的生长发育。
所以，哺乳期的妈妈在用药方面一定要注意，把握以下原则：
哺乳期用药原则
01丨不可自己随意乱服药，避免应用禁用药物
有些药物对宝宝是安全的，有些药物却会产生不良甚至非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，所以，哺乳期女性不可自己随意乱服药。需要用药时，应及时向医生说明自己正在喂奶，在临床医师指导下安全用药，避免应用哺乳期禁用药，并密切观察乳儿的反应。
02丨选择外用和口服的药物，尽可能应用最小的有效剂量
就药物服用方式对不良反应的影响而言，外用和口服是最小的，而静脉输液相对要大一些。所以，妈妈们应尽量选择外用和口服的药物。此外，乳汁中药物浓度和服药剂量有关，因此乳母所用药物剂量应尽量选择药物的最低有效量，同时选择疗效好、半衰期短的药物来尽可能降低乳汁中的药物浓度，以减少对宝宝的影响。
03丨不随意中断哺乳
一般来说，乳汁中的药量很少超过摄入量的1%~2%，一般不至于给宝宝带来严重危害。所以服用的药量不大或药物副作用不太大时，不应随意中断喂奶。一般可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间(最好间隔4小时)，这有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期以最大程度地减少婴儿吸入的药量。如果必须所用药物为哺乳期禁用药或对婴儿的安全性未能证实，则应暂停哺乳改用人工喂养。
哺乳期的女性应该避免使用药物有哪些呢？
解热镇痛药：阿司匹林
感冒咳嗽服用阿司匹林等药物，长期服用会影响宝宝的血小板功能，出现凝血机制障碍。
抗生素药物
大多数抗菌药物可以进入乳汁对宝宝产生影响。氯霉素可以抑制宝宝骨髓造血功能，导致白细胞降低，再生障碍性贫血；四环素会影响宝宝的骨和牙的生长，还容易发生锯齿。
镇静安眠药
安定类会导致宝宝精神萎靡不振；苯巴比妥会让宝宝嗜睡，甚至得高铁血细蛋白症。
激素类药物
大量的雄激素使用还会抑制乳汁的分泌，使女宝宝男性化，男宝宝出现性早熟；雌激素的使用还会导致妈妈回乳，减少乳汁的分泌。
维生素类药物
过多的维生素A会让宝宝发生中毒反应;过多的维生素D会导致宝宝发生高钙血症，影响智力发育；过多的维生素B6也会抑制母乳妈妈乳汁的分泌。建议妈妈们通过，多吃绿叶蔬菜、水果、肉类、蛋等补充维生素。
呼吸疾病、内分泌疾病禁用药
用于治疗呼吸道疾病的氨茶碱和麻黄素容易使宝宝激惹，情绪不稳定，还影响睡眠；用于治疗内分泌疾病的药物如甲亢平会抑制宝宝的甲状腺功能；碘剂还会让宝宝甲状腺肿大；用于消化系统疾病的药物，如剧泻药的止泻药会让宝宝胃肠蠕动增加，产生腹泻。
药师提醒
为了保证宝宝的健康，哺乳期妈妈尽量避免用药或长期用药。选药要充分衡量，尽量选择对母亲和哺乳儿无影响或危害性小的药物；若所用药物弊大于利，应停药或停止哺乳；在症状可耐受时采用对因治疗，避免对症用药；能局部给药时尽量避免全身用药；避免使用长效药物及多种药物联用，以减少药物对宝宝的影响。
参考文献：
1.张月月.浅谈哺乳期妇女合理用药.当代临床医刊..
2.郭冬杰,杨淑桂.妊娠期和哺乳期妇女合理用药浅探.全国妇产科药学大会..
END
作者简介：于平
上海交通大学医学院药学博士
上海交通大医院药剂科药师
供稿/于平
原标题：《哺乳期的妈妈生病了怎么办？究竟能不能吃药？》