胃癌在我国是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，胃癌在男性恶性肿瘤的发病率中排第2位，在女性中则为第5位；而在男性恶性肿瘤的死亡率中，胃癌排第3位，在女性中则为第2位。可见，胃癌对于我们的生命健康造成了严重的威胁，我们应该重视对胃癌的预防。
胃癌的发病可能与多种因素有关，但是幽门螺杆菌（H.pylori）被世卫组织归为Ⅰ类致癌因子，它可以增加胃癌的发生风险。幽门螺杆菌是一种古细菌，它不是与人体共生的菌种，且对人体的健康会造成威胁。感染幽门螺杆菌后，胃黏膜会出现慢性炎症性反应，然后会出现萎缩、肠化生、异型增生，最后发展为肠型胃癌。肠型胃癌是胃癌最常见的类型。
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根据基因活化学说，胃癌的发生与胃干细胞的突变有关。正常的生理状态下，胃部的增殖区（胃腺峡部及其相连的腺颈部上半部）的细胞会维持胃黏膜的更新和细胞数目的相对稳定，多数研究认为，胃干细胞处于增殖区。幽门螺杆菌感染会对胃干细胞的稳定性及分化造成影响，从而导致静息和增殖分化的平衡出现异常。胃干细胞在持续的炎性反应的刺激下，可激活肠型或胃型上皮相关基因，从而引起肠型或弥漫型胃癌。
目前，临床上常用于检测幽门螺杆菌的方法是尿素呼气试验（UBT），该方法属于非侵入性的检测方法。
幽门螺杆菌会产生内源性和特异性的尿素酶，这种物质可以将尿素分解为氨气（NH3）和二氧化碳（CO2），CO2经胃肠道吸收后进入血液循环，然后随着呼吸排出体外。感染幽门螺杆菌的患者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，体内的菌就会将这种被标记的尿素分解为有核素标记的CO2，通过检测就可以确诊。
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虽然胃癌的发病原因有很多，但预防幽门螺杆菌感染是预防胃癌的重要手段之一。另外，有研究结果表明，根除幽门螺杆菌后，可阻止或延缓萎缩性胃炎的发生和进展，提高肠化生和萎缩的逆转率，降低其进展率，因此有助降低胃癌及其癌前病变的发生风险。
幽门螺杆菌可在人与人之间相互传播，主要是经口途径，而家庭内传播是主要的感染方式之一。因此，对于预防幽门螺杆菌感染，要重视宣教工作，让大众认识到幽门螺杆菌的危害性与主要的传播方式，通过知识教育，提倡培养良好的饮食卫生习惯，如使用公筷等，有助防止该菌在家庭成员之间传播，降低感染风险。
其次，由于幽门螺杆菌可导致胃黏膜出现慢性炎症性反应，因此若出现消化不良、慢性胃炎等情况，建议进行尿素呼气试验，以及早明确是否存在感染并采取根除治疗。如果出现家庭感染，则应对感染的家庭成员进行共同治疗，以降低根除后的再感染几率。
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在根除幽门螺杆菌的疗法上，国际上认为幽门螺杆菌定植于胃黏膜表面，受胃黏液层保护，而多数的抗菌药物在胃酸环境下活性较低，因此单一药物的根除率也较低，需采用联合用药。经典的铋剂四联方案(铋剂+PPI+四环素+甲硝唑)是全球推荐的第一个高根除治疗方案，但早期因其价格昂贵、不良反应发生率高，并未在我国广泛使用。而随着幽门螺杆菌耐药性的增加，传统的三联方案（"铋剂+2种抗生素"和"PPI+2种抗生素"2大类）根除率不断降低，铋剂四联方案重新进入人们的视线。
另外有研究表明，硫糖铝三联疗法（硫糖铝+阿莫西林+甲硝唑）也有助根除幽门螺杆菌。硫糖铝可以对抗幽门螺杆菌的脂多糖破坏黏液的完整性，还可以抑制其繁殖，降低胃黏膜幽门螺杆菌密度，维持上皮细胞的完整性。
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在酸性环境中，硫糖铝聚合成胶冻，牢固地黏附于上皮细胞，形成保护屏障，有利于胃黏膜的再生。同时，它还能加强黏液疏水基的作用，促使细胞的再生和修复，也能刺激前列腺素E2（PGE2）的释放，防止有害因子对胃黏膜造成损伤。
但是硫糖铝片剂容易出现暗斑、裂纹，且崩解时间超限。而硫糖铝口服混悬液是将硫糖铝高度微粉化后配以数种辅料精制而成，口服后可选择性地快速在消化道表面形成均匀的保护膜，提高食管和胃黏膜的防御功能，且疗效优于片剂，患者的依从性也更好。
结语
感染幽门螺杆菌后如果没有主动地采取干预措施，它是不会自行消失的，因此应及时、主动地进行根除幽门螺杆菌的治疗，有助预防胃癌。而硫糖铝价格较为便宜，不良反应小，服用也方便，对于治疗幽门螺杆菌感染也是有效、安全的，因此患者也可以在医生的指导下选用。同时还应注意饮食卫生，避免出现再感染的情况。
参考资料：
［1］国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海,国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)[J].中华健康管理学杂志,(4):-.
［2］李月元,房静远.幽门螺杆菌在胃癌干细胞形成中的作用[J].中华消化杂志,(10):-.
［3］国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),中华医学会健康管理学分会,中华医学会核医学分会.幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(年)[J].中华消化杂志,(12):-.
［4］国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(年)[J].中华消化杂志,(4):-.
［5］吕农华,谢川.我国幽门螺杆菌感染研究的回顾与展望[J].中华消化杂志,,41(4):-.
［6］王晴,荣阳,荣根满.硫糖铝三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡的临床研究[J].中国医药指南,(29):-.
［7］张春红,李隆文.硫糖铝口服混悬液治疗上消化道异物取出术后黏膜损伤50例[J].广东医学,(4):-.
［8］中华中医药学会脾胃病分会,中华医学会消化病学分会消化肿瘤协作组,中华医学会消化内镜学分会早癌协作组,等.中国整合胃癌前病变临床管理指南[J].胃肠病学,(2):91-.