抗微生物药物耐药性对全球公共健康构成威胁已是共识，但人们更多注重人用抗生素的治理，殊不知在畜牧、水产类中，耐药性也正在增加。
近日联合国粮食及农业组织（下称“粮农组织”）发布了《-年粮农组织抗微生物药物耐药性行动计划》，称抗微生物药物耐药性发展蔓延悄无声息，却让农业粮食部门深受影响。并指出，耐药性微生物呈跨境之势，世界各国只有携手努力，才能确保每个人都得到保护。
那么，在动物性用抗生素占比近80%的情况下，我国面临着哪些耐药性风险？它将给人类健康带来什么影响？
水产耐药性正在增加
何为抗微生物药物耐药性？
抗微生物药物耐药性(AMR)指细菌、病毒、寄生虫和真菌等微生物，对曾经有效治疗感染的抗微生物药物不再敏感的一种自然现象。以任何方式使用抗微生物药物都会导致出现耐药性。使用的抗微生物药物越多，微生物就越有可能产生抗药性，滥用和过度使用抗微生物药物会加速这一过程。滥用的例子包括抗微生物药物使用的剂量或频率不当，以及持续时间不足或过长。
它将带来哪些风险？
抗微生物药物耐药性导致药物疗效下降，使得感染和疾病难以或无法治愈。抗微生物药物耐药性与死亡率增加，人和畜长期患病，以及农业、畜牧业和水产养殖业生产损失相关联，从而严重威胁着全球人们的健康、生计和粮食安全。抗微生物药物耐药性还导致治疗和护理成本增加。
用世界卫生组织发出“抵制耐药性，今天不采取行动，明天就无药可用”的这样一句话，就可以清楚看到，抗微生物药物耐药性对人类意味着什么。
根据粮农组织的数据，据估计每年有70万人死于抗微生物药物耐药感染，并且针对无数患病动物所采取的治疗失去了效果。如不采取行动减轻风险，到年每年的致死人数可能急剧增至万。抗微生物药物耐药性是对公共卫生、食品安全和粮食安全，以及生计、畜牧生产、经济和农业发展的一个重大全球性威胁。
自抗微生物药物问世以来，牲畜中出现的耐药微生物数量呈指数增长。粮农组织总干事屈冬玉发出警告，“耐药问题危及粮食安全、生计以及人类和动物健康。”
那么，动物性耐药现状到底如何？
9月10日，自然杂志刊登了一篇关于亚洲水产养殖和渔业抗微生物药物耐药的20年趋势，研究者发现，在水产养殖业，耐药性超过50%。在食源性病原体中，研究者发现，对青霉素（60.4%）、大环内酯类（34.2%）、磺胺类（32.9%）和四环素类（21.5%）的耐药性最高。
研究者认为，水产食用动物供应链高度全球化，促进了本地产生的抗性在全球范围内的分布，此外，与其他动物相比，水产动物产品更容易生食，增加了病原体传播的风险。
水产养殖和渔业为全球人口提供着越来越多的营养。水生动物为全世界40%以上的人类饮食提供了20%的动物蛋白，其消费增速超过了所有其他动物蛋白来源的总和。从年到年，供人类消费的水生动物产量从21.8吨增加到了1.亿吨。亚洲贡献最大，年提供的水产占全球产量的69%，其中，中国占全球产量的35%。
研发者发现，在海洋环境中，预测的多药耐药性在中国黄海和东海地区最高。
我国水体的抗生素污染
公共卫生安全教育部重点实验室（复旦大学）与复旦大学公共卫生学院的青年研究人员王和兴、王娜等人经过3年研究发现，上海地区的名8～11岁学龄儿童尿样测出含有21种抗生素，包括5种大环内酯类抗生素、两种β-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类抗生素，其中79.6%的学龄儿童尿液中检出上述21种抗生素中的一种或几种。研究者认为医用抗生素使用实质上是短期高剂量暴露，而来自食品或环境中的抗生素暴露是长期低剂量暴露。
后又有河海大学长江保护与绿色发展研究院的一项调研显示，长江抗生素平均浓度为ng/L（纳克/升），高于欧美一些发达国家。长江下游抗生素排放量居全国前三位，年排放强度大约为60.0千克/平方公里。
在年1月份的《环境污染与杂志》上，刊登了大连海洋大学海洋科技与环境学院赵富强等的《中国典型河流水域抗生素的赋存状况及风险评估研究》一文，研究者针对中国七大典型河流水域进行了研究，结果显示，在典型流域水体和沉积物中，共检测出８类49种抗生素，水体中抗生素的检出种类普遍高于沉积物；抗生素浓度水平最高的区域是辽河和海河流域，黄河、松花江和开都—孔雀河流域抗生素污染程度相对较低；在典型流域水体中具有较高生态风险的抗生素为诺氟沙星、恩诺沙星、脱水红霉素、罗红霉素、磺胺甲恶唑以及甲氧苄氨嘧啶等。
在水体中含量较高的抗生素中，喹诺酮类(QNS)抗生素中质量浓度最高的是诺氟沙星，为ng/g，环丙沙星为ng/g，四环素类抗生素(TCs)是中国水产和畜牧养殖业中应用最广泛的兽药和饲料添加剂，该类抗生素在中国典型流域水体中质量浓度最高的是土霉素，高达.9ng/L。
事实上，农业部已于年禁止洛美沙星、培氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等4种人兽共用抗菌药物用于食品动物，因为这些抗生素经过食物链传递，会给人类健康带来危害。比如，长期食用喹诺酮类（诺氟沙星）药品残留肉食品可造成人体呼吸道感染、基因突变、致癌。但目前的水体中依然能够检测到诺氟沙星，且含量很高。
研究者认为，环境中抗生素的污染主要来源于城市污水处理厂污水、医院废水、工业废水以及畜牧、水产养殖业污水。在被人类和动物使用后，由于肠道吸收不良或代谢不完全，大部分抗生素作为母体化合物或代谢物排出了体外，进入水体、沉积物和土壤环境中。抗生素通常会在生物作用或非生物作用（吸附、水解、光解）下发生衰减，然而大多类型的抗生素不易发生降解，在水环境中相对稳定。在水环境中，即使抗生素的浓度水平很低（处于ng/L或μｇ/L级别），也可能直接对水生生物产生毒性，例如可以引起浮游植物中毒，抑制微生物之间的交流，改变微生物群落结构等。
更令人担忧的是，环境中抗生素污染会诱导产生抗生素耐药病原菌和抗生素抗性基因，它们通过食物链和食物网对人体健康和生态环境构成潜在威胁。
有专家认为，与已知水体中抗生素的量相比，真实的数据可能更厉害。因为记录水生环境中耐药性的数据有限，监测不足，就算是全球消费量最大的水生动物——淡水和海洋鱼类，通常也不受系统的食源性病原体监测。
中国在行动
11月18日，在“年提高抗微生物药物认识周”上，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在上述会议上表示，中国政府高度重视微生物耐药管理问题，年10月全国人大常委会审议通过了《中华人民共和国生物安全法》，将应对微生物耐药作为生物安全的八大领域之一，对各级政府有关部门都提出了要求。微生物耐药工作已经不再是某个行业、某个专业领域的工作，而是上升到了国家安全和重大战略的高度。
中国从年就开始建设抗微生物药物耐药监测网；年国家卫健委发布了《抗菌药物管理办法》；年，国家卫健委联合其他十四个部委发布的《遏制细菌耐药国家行动计划》，建立了一整套系统的抗菌药物管理体系，包括在法律框架内。
医院管理研究所常务副所长林丽开介绍，从抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网、真菌耐药监测网、医院感染监测网、中国疾病预防与控制中心、评价专家委员会所提供的一些真实有效的数据，进行分析、梳理、统计后发现，这几年实际上抗菌药物管理成效非常高。比如，门诊使用抗菌药物的比例急剧下降；住院抗菌药物使用量也发生了很大的变迁和变化；整个耐药检出来看，最受