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TUhjnbcbe - 2020/10/28 0:34:00
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痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。它主要发生在青少年身上,对他们的心理和社会发展有很大的影响。然而,青春期后可以自然缓解或治愈。临床表现为痤疮、丘疹、脓疱、结节等多形性病变。结节痤疮用什么药膏好

的原因

痤疮的发生与皮脂分泌、滤泡性皮脂管阻塞、细菌感染和炎症反应密切相关。进入青春期后,雄激素特别是睾酮水平迅速上升,促进皮脂腺的发育,产生大量皮脂。同时,毛囊内皮脂腺的异常角化引起导管阻塞,皮脂排泄障碍,角质形成细胞堵塞即微痤疮。多种微生物,特别是痤疮丙酸杆菌,在毛囊中增殖。痤疮丙酸杆菌产生的脂肪酶分解皮脂产生游离脂肪酸、趋化性炎症细胞和介质,最终诱导和加重炎症反应。

临床表现

皮肤损伤通常发生在面部、胸部上部和背部。非炎症性痤疮的特点是开放和封闭痤疮。闭合性丘疹(也称为白头)的典型皮肤病变是约1毫米大小的皮肤丘疹,没有可见的毛囊开口。开放性痤疮(也称为黑头)的特征是一个圆顶丘疹与明显扩大的滤泡开放。痤疮进一步发展为多种炎症性病变,特征为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米。脓疱大小一致,充满白色脓液;直径大于5毫米的结节,结节状硬结及疼痛;囊肿更深,充满了脓和血液的混合物。这些病变也可融合形成大的炎性斑块和窦道等。当炎症病灶消退时,通常会留下色素沉着、持久性红斑、凹陷或增生性疤痕。临床上,根据痤疮皮肤病变的性质和严重程度,将痤疮分为3度,4级:1(轻度):仅痤疮;2级(中度):除痤疮外,还有部分炎性丘疹;3级(中度):除痤疮外,还有更多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除痤疮、炎性丘疹和脓疱外,还有结节、囊肿或疤痕。

诊断

根据青少年发病情况,皮损分布在面部和胸背部,主要表现为白头、黑头、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损的特征,临床诊断容易,通常不需要做其他检查。有时必须与酒渣鼻、弥漫性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等加以区分。

治疗

1.日常保健

每天用温水洗脸一到两次,清洁皮肤,避免用手挤压或抓伤皮肤。避免使用含糖皮质激素的油类和粉状化妆品、油膏和面霜。结节痤疮用什么药膏好

2.常见的痤疮治疗方法

(1)外用药物,如维甲酸、抗生素、壬二酸、硫磺洗剂等。

(2)口服抗生素以四环素为主,大环内酯次之,避免选择治疗全身感染常用的抗生素。抗生素疗程通常为6至12周。

(3)口服异维甲酸是严重痤疮的标准治疗方法,是治疗痤疮最有效的方法。疗程的目标是达到60mg/kg的最小累积剂量。

(4)抗雄激素治疗适用于有中重度痤疮、雄激素水平过高(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征的女性。对于迟发性痤疮和经前痤疮显著增加的妇女,口服避孕药也可以考虑。

(5)口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚集性痤疮,遵循短期、低剂量及与其他方法合用的原则。

(6)对于不能耐受或不想接受药物治疗的患者,也可以考虑其他物理治疗,如光动力疗法(PDT)、羟基酸疗法、激光疗法等。结节痤疮用什么药膏好

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