阿奇霉素是大环内酯类，由于其特殊的化学结构，使得其不但具有良好的抗菌活性（大环内酯类中对肺炎支原体作用最强），而且还具有半衰期长、在体内分布广泛、一日仅需一次给药的药代动力学特性。再加之应用前不需要像青霉素类进行皮试，并且较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类安全，使得其在临床应用较为广泛，尤其是在儿童感染患者更为常用。
近日，有一患者咨询阿奇霉素片是餐前吗？担心引起胃肠道不适，可否餐后服？
曾经记得阿奇霉素空腹服用吸收较好，生物利用度高。为了确保患者用药安全有效。我还是打开药品包装，看一下药品说明书的建议。
结果出乎我的意料：「餐前至少1小时或餐后至少2小时服用，整片吞服」。
难道我记错了？？？
说明书这样说
1.
阿奇霉素干混悬剂(希舒美)说明书
进餐时或餐后服用(可与食物同时服用)。
2.
国产阿奇霉素干混悬剂说明书
将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。
同样的药品，同样的剂型，服用方法却不同，这里面恐怕有些蹊跷。
为了把这个问题搞明白，我于是便开始查阅一些药学工具书。
药学工具书这么说
1.
《中国国家处方集》
：进食可影响阿奇霉素的吸收，口服用药在餐前1小时或餐后2小时服用；
2.
《中国国家处方集》儿童版
：根据BNFC（-）推荐：口服，适用于6个月以上儿童，餐前1小时或餐后2小时服用；
3.
《中国医师药师临床用药指南》第1版
：本药口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用；
不同剂型怎么服用
目前，中国药品市场阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多，有普通片剂、分散片、肠溶片、胶囊、软胶囊、干混悬剂、颗粒剂等。
通过对以上文献分析，我们可以得出：
（1）按照说明书：国产阿奇霉素药品大多要求餐前1小时或餐后2小时服用，进口的阿奇霉素片和干混悬剂可以和食物同服；
（2）阿奇霉素的生物利用度是否受食物影响，和药物剂型相关：
胶囊制剂：食物会减少胶囊制剂的吸收约50％，应在餐前1小时或餐后2小时服用；
片剂和干混悬剂：食物不影响片剂和干混悬剂的生物利用度，可以和食物同服。
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