写在前面：
抗生素还有肿瘤药物一般医学院的学习中老师讲的很粗糙，这里给大家推荐sketchypharm去辅助学习记忆，以下涉及药物大部分可见于sketchy，sketchy中未提及的我会用（*）表示，如drugA(*)
抗生素药物如果微生物不好的话学不通的，肿瘤药物生化不好的话也学不通的，建议进行相应的知识复习
开始介绍之前强调两点：
1.影像学检查对于传染病永远不是最准确的检查
2.beta内酰胺类抗生素的效价是高于其他抗生素的
A.staphylococcus/streptococcus
主要讨论staph，因为治疗球菌（MRSA/MSSA）的药物记住了，链球菌的自然都会了
我们下文讨论的staph都是金葡菌（staphaureus），毕竟金葡菌比较典型，千万不要以为是staphepidermidis（表皮）的治疗，epidermidis的话一般只见于你皮肤破了从表皮进血，比如你插个导管，换个心瓣膜，透析啥的；相对的，金葡菌厉害多了，骨髓炎，心内膜炎，身上起的小脓疱，关节炎还有当然肺炎等等，于是我们把下文的staph都默认为staphaureus（虽然这里的主题是staph，我还是想提下strep，链球菌分为化脓菌这个和金葡菌一样挺广泛的，还分为肺炎链球菌导致肺炎-铁锈色痰的那个，草绿色链球菌导致心内膜炎-常累积二尖瓣）
开始搞定Staph，文章开始提到的概念MRSA/MSSA：
前者R-resistant，后者S-sensitive，分别指M-methicillin抵抗和敏感性的金葡菌（SA-staphaureus）
1.比如他感染了MSSA，我们给什么药？静脉oxacillin，nafcillin或口服dicloxacillin，你可能会疑问为啥呢，这明显是methicillin敏感啊应该用methicillin，其实methicillin是第一个发明的这类beta内酰胺酶活性的药，但是淘汰了，当然如果你想尿嗜酸性粒细胞你可以用methicillin
如果你penicillin过敏怎么办？用头孢，对，就是头孢，他们都是内酰胺类药物，你可能要问了，有10%的交叉过敏反应。那真的把我问住了，其实临床上的交叉反应远远小于10%，我没有骗你，你可以去查查相关文献，我感觉课本有些地方过时了。所以如果你真的青霉素过敏的话，相信我用头孢。但是如果你很谨慎的话，想确保没有过敏，可以这样子：首先我们有4类beta内酰胺药物，penicillin，cephalosporin，carbapenem还有monobactams，penicillin与后面三类的交叉反应的几率分别是远小于10%，小于1%，0%，那你就用monobactams呗，不行的，mono用于格兰阴性而且是需要菌，所以你用来治疗金葡菌不行的。所以要真的不想过敏你就别用内酰胺了呗，用macrolide（大环内酯）或一种和类似macrolide但是没有对抗*团菌，支原体肺炎的clindamycin（克林达霉素-虽然不能cover前面那两个，但是有效的治疗纵膈以上的厌氧菌如肺脓肿还有产气夹膜羧菌等）
*这里-cillin好多是不是，我知道大多数人只熟悉一个盘尼西林（青霉素），其实青霉素的话如果细菌有抵抗性了比如内酰胺酶青霉素就不管用了，但是上面说的几个-cillin还有头孢都是抵抗内酰胺酶的，当然除了青霉素还有上面提的几个-cillin，我们还有阿莫西林，氨苄西林这两个最常用的西林，我们先说MRSA，阿莫西林你先记住他不能抵抗内酰胺酶，我们要加一些内酰胺酶抑制剂，具体的你可以去看sketchy或者我们也许会说
2.比如他感染了MRSA（前面说的有点多，也许很乱，但是会有总结的），methicillin抵抗的话（其实是oxacillin抵抗，但是我们已经明文规定了），我们用van