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乳牙
1、萌出时间宝宝出生的时候，乳牙就已经存在了，只不过，它们还隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖，我们看不见。多数宝宝萌牙的时间为4~10月龄。但个体差异很大，如果13月龄时仍未萌出，称为萌牙延迟。萌牙延迟的原因很难明确，可能与遗传、某些疾病，食物性状等有关。如宝宝有此问题，请及时就医。也有极少数刚出生的宝宝嘴巴里就已经有了牙，这称为诞生牙。还有出生后30天内萌牙的，称为新生牙。其原因目前尚不完全清楚，多种先天性疾病或遗传因素都可能有关。这么小的宝宝有了牙，喂奶就不大方便了，而且还可能摩擦到宝宝的舌系带，可以选择用勺子喂，必要时也可拔掉。有些提前萌出的牙比较松，容易脱落，可以拔掉，避免落入气管引起窒息。不过，有一种情况需要与之鉴别，就是“马牙”。“马牙”其实不是真正的牙，而是上皮细胞的堆积，它长成这个样：有些地方存在“挑马牙”的风俗，可千万别这样干，有可能引起致命的败血症。一般来说，大约2岁~2岁半时，乳牙会全部萌出，共20颗。2、萌出顺序牙齿萌出一般是对称的，也就是说，左右两边同时萌出。下颌乳中切牙是最早萌出的，然后是上颌乳中切牙，可看看图：图片来源于《儿科学》教材第八版人民卫生出版社乳牙的萌出过程中，一些宝宝会出现烦躁、咬物和流涎过多的表现。也有些父母描述孩子萌牙时有发热、腹泻或其他症状。但是，实际情况是，常常不是出牙、而是疾病引起了这些症状，所以，不能掉以轻心。02
恒牙
恒牙一般在6岁时开始萌出，完全萌出后有32颗。不过，有的人终身不会萌出全部或某些“智齿”，所以，恒牙的数目可以为28~32颗。恒牙萌出提前或延迟，都需要就医。某些时候，恒牙开始萌出，但乳牙总是不脱落，容易造成牙齿排列不美观，请及时到牙科处理。03
一些常见问题
有些孩子会出现先天性缺牙，最常见的缺牙是下颌第二双尖牙、上颌侧切牙、上颌第二双尖牙和下颌切牙。缺失牙不多时，一般没有自主症状，较大间隙会影响美观。但是，某些疾病也会引起缺牙，如有疑问，请及时就医。还有一种先天性无牙，这就比较麻烦了，只有安装假牙，而且随着孩子长大还得更换。不仅仅会缺牙，有时还会多牙，像这样：显然需要拔掉。牙齿的形态也可能出现异常，例如这种，两颗牙融合到了一起：不过这一般没有什么大的影响，除了美观外。还有的牙齿，长成这样：不仅看起来怪吓人的，而且不方便咬，需要去口腔科处理一下。最常见的问题是龋齿。关于龋齿，以下几个问题，家长应该知道：1、什么时候开始刷牙？孩子出第一颗牙后就应该开始刷牙了，出牙前也需要清洁口腔。可以用指套牙刷、纱布，等。2、一定要少吃糖！碳水化合物，特别是蔗糖，是诱发龋齿最重要的食物。3、为什么别的孩子不好好刷牙，还吃糖，仍没事，我家孩子处处小心，却长龋齿了？是的，就是这么不公平。因为不同个体对于龋齿的敏感性是不同的。4、反正要换牙，所以乳牙的龋齿不用管它。错！如果不及时治疗乳牙的龋齿，可能影响到恒牙的发育和萌出。5、儿童能用含氟牙膏吗？一般来说，是能用的。可以明确的是，“氟”这一元素对于预防蛀牙很有效。但是，如果“氟”过量，也可能导致中*。氟元素在自然界的含量存在很大的地区差异，是否使用含氟牙膏请咨询当地牙科医生。美国儿科学会、美国牙科学会都对于儿童使用含氟牙膏有过推荐。但是，我认为，以中国幅员之广阔，各地差异之大，还是不应该一刀切，我国贵州、陕西等地，都存在地方性氟中*。6、窝沟封闭是什么？是智商税吗？不是！这是一种预防龋齿很好的方法。世界卫生组织（WHO）向全世界儿童推荐窝沟封闭以预防龋齿。它的有效率能够达到90%以上。因为牙齿上有一道“沟”，就像这样：显而易见，里面可能留有食物残渣，会滋生细菌。所以，应用高科技材料把这道“沟”封闭起来，就好多啦：再看个示意图：窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。
孩子3－4岁时，可对乳磨牙进行窝沟封闭；6岁开始长恒磨牙，每完全长出一颗，需及时进行窝沟封闭，随长随做。
需要注意的是，窝沟封闭术后3~6个月，应该复查，如果封闭物脱落，可以予以弥补。
今天的内容很重要，特别是最后关于龋齿这一部分。希望引起大家的重视，也欢迎转发给需要的朋友。
最后，祝愿大家都有一口洁白美丽的牙齿。（文中图片来源于网络，如有侵权请联系删除）
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