小编按：查房时领导发话「把保肝药加上吧！」，然后小编就挑花了眼。你知道保肝药有8种吗？快来跟随小编一起复习一下！
1.细胞膜稳定剂（必需磷脂类）
多烯磷脂酰胆碱（易善复）
口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量大，可导致腹泻，极少数过敏。
作用机理：细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润。
2.解*类药物
①谷胱甘肽（泰特、阿拓莫兰）
还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。
不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。
②葡醛内酯（肝泰乐）
增强肝脏解*功能，当肝细胞损伤时，葡醛内酯进入机体内，在酶作用下变成葡萄糖醛酸，可与含有羟基或羧基的*物结合，形成无*或者低*的葡萄糖醛酸结合物，从尿液中排出。此外，还可以降低肝淀粉酶活性，阻止糖原分解，使得糖原含量增加，降低脂肪在肝中的蓄积。
③硫普罗宁（凯西莱）
可以提供巯基、解*、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。
④青霉胺
络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属重度及肝豆状核变性导致的铜在组织中沉积。
3.抗炎类药物
甘草甜素制剂，如甘草酸单胺（强力宁）、甘草酸二胺（天晴甘平）、异甘草酸镁（天晴甘美）、复方甘草甜素（美能）等。
作用机理：肾上腺皮质激素样作用；促进胆红素代谢，减少ALT、AST释放，有退*和解*作用；诱生IFN-γ及IL-2，有抗病*作用；激活网状内皮系统，增强单核－巨噬细胞的功能；此外还有抗过敏、抗炎、抗纤维化等作用。
常见副作用：低钾、水钠潴留、浮肿，美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增加硫醇含量。
禁忌：1）严重低钾、高钠；2）充血性心衰；3）肾衰。
慎用于妊娠、新生儿。
静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
4.利胆类药物
①腺苷蛋氨酸（思美泰）
在体内转甲基和转硫基生化过程中起着关键的作用。对于维持肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎，妊娠期肝内胆汁淤积。
②熊去氧胆酸（优思弗）
正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。
严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。
5.生物制剂
例如肝细胞生长因子
促进肝细胞再生，多用于急性重症肝炎。
6.降酶药物
联苯双酯（百赛诺）和双环醇片
作用机制：均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解*能力。
PS:因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用。
7.维生素及辅酶类
各种水溶性维生素，如维生素C、维生素B及辅酶A等
作用机理：能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。
PS:脂溶性维生素剂量大时，可能加重肝脏负担，一般不用。
8.中草药
祖国传统医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处，五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵栀*、六味地*丸等。
水飞蓟宾（Silybin）
别名：益肝灵、水飞蓟素、利肝隆（Lagalon）
是从菊科水飞蓟属植物水飞蓟果实中提出分离而得的一种*酮类化合物，动物实验提示有保肝、利胆、抗X线作用。
主要适用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝损害、中*性肝损伤、胆结石。
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作者：苏子当归
审阅：医院消化内科李玥主治医师
编辑：黑草乌叶
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苏子当归