前不久，在用药咨询门诊接待了一位患者，他说自己平时吃硝苯地平缓释片来控制高血压，但最近牙龈莫名其妙肿了起来，嘴里还有几处溃疡，吃消炎药也没有用，特来咨询。
经仔细询问，确定其牙龈肿痛是硝苯地平的不良反应所致，并建议他找专科医生换服有相似降压效果的钙通道阻断剂。在临床中，和硝苯地平一样可能伤牙的药物还有不少，常见的主要有以下几类：
1酸性药物
比如用于心脏病急救的硝酸甘油、治疗哮喘的特布他林等药物，含有酸性成分，残留在口腔会腐蚀牙齿，使牙齿变色。
应对策略：用药后及时漱口。
2抑制唾液分泌的药物
比较常见的有扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等抗过敏药，以及某些含扑尔敏成分的感冒药，均会导致口干，引发牙周疾病，甚至使牙齿松动。
应对策略：嚼无糖口香糖、多喝水，可以缓解上述口腔不适。
3抗生素
抗生素中的四环素类药物，包括四环素、多西环素、米诺环素等，可与牙齿中的某些成分结合，导致牙釉质发育不全、牙齿*染，也就是俗称的“四环素牙”。
应对策略：8岁以下儿童、孕妇或哺乳期妇女禁用四环素类药物。
4孕酮含量高的避孕药，如左炔诺孕酮
这类药容易引发牙龈炎症和出血。牙龈炎症是由牙菌斑(附着于牙齿表面的细菌生物膜)所引起。体内孕酮水平升高时，牙菌斑的破坏作用会更强，怀孕时容易出现牙龈炎就是这个道理。
应对策略：用药期间可用漱口水清洁口腔，或者遵医嘱换用其他孕酮含量较低的药物。
5抗抑郁药
此类药物可以抑制唾液腺分泌，导致口干。抗抑郁药西酞普兰等还可能引起牙龈出血。
应对策略：抗抑郁药不可擅自停药，发生上述情况时，要及时告知医生，尽快治疗或遵医嘱调整用药。
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编辑董超李娜值班主任
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