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李先生最近经常出现出现腹痛，腹胀，不消化，到医院看病，医生给他查了一下幽门螺旋杆菌，呼气碳13阳性，医生给他说，他是有症状的幽门螺旋杆菌感染者，建议让他根除幽门螺旋杆菌。医生给他开了两周的抗幽门螺旋杆菌药，其中含有两种抗生素。在网上传闻不是说抗生素对人体有害吗？不吃能够治疗幽门螺旋杆菌吗？
今天我们就谈一谈，医生为什么要给幽门螺旋杆菌阳性的病人做根治治疗？如何选择应用抗生素？
首先第一个问题，感染幽门螺旋杆菌，为什么要根治？
第一，幽门螺旋杆菌广泛存在，感染率高，容易反复感染
幽门螺旋杆菌可以说只能在人体胃部，具体一点是胃窦部生长繁殖的细菌，正常数量的幽门螺旋杆菌对人体并没有危害，和人体处于共生状态，也就是“井水不犯河水”，只有幽门螺旋杆菌达到了一定的数量，胃粘膜有破损或者人体抵抗力下降，才会对人体造成损害，出现消化不良的症状，主要是胃糜烂，消化道溃疡，少部分发展成胃癌。
在我国，14亿人口中有七亿左右的人感染了幽门螺旋杆菌，说明它广泛存在，感染率高，占到总人口的50%，并且有部分根除治疗后的患者，因为幽门螺旋杆菌人群普遍没有免疫力的特性，再次接触后还会出现二次，或者反复感染。
第二，根除幽门螺旋杆菌对人体是有一定好处的。
根除幽门螺旋杆菌是对感染者胃黏膜炎症反应的改善，延缓胃粘膜的萎缩，肠上皮化生的发生和发展有一定作用。
有报道说，部分萎缩性胃炎在根除了幽门螺旋杆菌后出现逆转的现象。可是，一旦出现了肠上皮化生，这部分胃粘膜就失去了作用，不能恢复正常功能。另外，根除幽门螺旋杆菌后，有些难治性消化不良的症状，常常能够得到长期有效的改善。
第三，对周围人群也是一种保护
因为幽门螺旋杆菌是有传染性的，所有人普遍易感，生活在有幽门螺旋杆菌感染者周围的人群，特别是家人和亲密接触的人，有很大的感染风险。其中无症状的感染者自身没有症状，对易感人群伤害最大，这也是幽门螺旋杆菌感染不易控制的原因。
第四，有致癌风险
感染幽门螺旋杆菌可引起慢性糜烂性胃炎，慢性消化性溃疡，胃粘膜肠上皮化生，甚至发生胃癌。感染幽门螺旋杆菌的人群占总人口的50%左右，其中10%左右的感染者会发生消化道溃疡的风险，在这10%的消化道溃疡病人中，有10%的发生胃癌的风险，因此感染了幽门螺旋杆菌，一旦确诊，我医院看医生，根除它。
我们再来看看幽门螺旋杆菌的根治方法，怎么选择药物？为什么要用抗生素？
根除幽门螺旋杆菌，目前多采用三联或四联疗法，常用的是四联疗法。
今天我们主要讲四联疗法，四联疗法是一种质子泵抑制剂和一种胃粘膜保护剂，加两种抗生素组成。质子泵抑制剂奥美拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑都可以。胃黏膜保护剂固定推荐的是枸橼酸铋钾，其次是果胶铋，当然也可以用铝碳酸镁咀嚼片，磷酸铝凝胶，都是一样的作用。再来说一说抗生素的选择，一提到抗生素，大家都很害怕，那是因为抗生素，近年来大量被滥用的原因。
合理正确使用抗生素是非常安全的，不必担心。抗生素，比如青霉素的发现，是人类历史上的一次巨大革命。在抗生素发现以后，人们的平均寿命一下子延长了几十岁，对疾病的治疗上控制和治愈了大量的感染性、炎症疾病，比如长期威胁人民健康的肺结核，伤寒，霍乱，鼠疫等等，控制和治愈了无数疾病，保护了人民的生命健康。但是，近年来滥用抗生素引起的细菌耐药，细菌变异，各种*副作用，也给人们带来了巨大伤害。不过正确合理的使用抗生素，对人体健康贡献是巨大的，有目共睹的。
在幽门螺旋杆菌感染问题上，如何正确选择抗生素？抗生素选择一种或者两种？目前治疗幽门螺旋杆菌，通常选择两种抗生素联用，常用的抗生素有阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑，其中因为四环素，呋喃唑酮副作用比较大，临床上已经很少应用。克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑耐药性高，一般左氧氟沙星不作为初次治疗的首选药。目前临床上应用最广泛的是，阿莫西林加克拉霉素这两种抗生素。这两种抗生素是比较普通，也是普遍相对*副作用较小，用比较安全的抗幽门螺旋杆菌抗生素。
提醒大家，对青霉素过敏的患者，不要选择阿莫西林这个药。
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