患者张老伯今年75岁高龄，几十年前患上慢性阻塞性肺疾病，长期与咳痰、喘息相伴。近半年，因上述症状加重，医院ICU的“常客”。
1个多月前，医院ICU，经过广谱抗生素抗炎、化痰、纠正心律失常等治疗半个月，出院后病情却日益加重。
今年5月上旬，张老伯入住医院时，病情危重、精神极差，呼吸困难，已无法正常交谈。
经检查，张老伯存在重症肺炎、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重，血白细胞升高至3万多，是正常人的3-4倍，同时还有冠心病、心律失常、心力衰竭、营养不良等合并症。
医院呼吸科主任医师荣医生说，因患者长期服用抗生素，可能致使细菌产生耐药性和菌群失调。
果然，经过化验，发现张老伯体内存在一种名叫“泛耐药鲍曼不动杆菌”的超级细菌。据医生介绍，这种细菌感染的病人多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者，以及长期使用广谱抗生素的患者。这医院常用的抗生素均产生耐药，治疗效果差，死亡率高，是医生和患者的噩梦。
“超级病菌”的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力。
一般来说，普通患者使用较多的抗生素是青霉素类的，如一代头孢，二代头孢等，根据病情的严重性，对于一些本身就有高血压，糖尿病等的病人，会需要使用耐药性高的三代或三代以上的。
荣医生说，张老伯之前在ICU使用的是广谱抗生素，后来产生了抗药性，又使用了抗菌度比较高的，更高级的抗生素，如泰能、美平等。用尽各种高档抗生素，病情却没有明显改善。
最终，医院检验科、临床药研所、中心ICU、急诊科等专家确定了张老伯的治疗方案——停用所有抗菌药。
病人感染如此重，药都停了，如何治病？荣医生称，此时停用抗菌药物，给残存的敏感菌一些生长的空间，用敏感菌的生长来抑制耐药的“超级细菌”鲍曼不动杆菌的生长，待敏感菌为优势细菌时，再给予敏感抗生素，使得所有细菌一举歼灭。
最终经过治疗，张老伯病情好转，周后咳痰症状缓解，胸闷气喘症状改善，终于能平卧入眠。
关于抗生素，你一定要知道的事
今年6月1日起，医院之后，医院也宣布，该院将停止门诊成人静脉注射抗菌药物。而停止静脉输液，根本是为了规范抗菌药物的使用。
1、90%以上的普通感冒都是病*引起的，用抗生素几乎没有效果;
、药物能口服就不注射，能注射就不输液;
3、认识一般儿童常用的抗生素药物，能不用尽量别用：头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢呋辛、四环素、磺胺、氯霉素、环丙沙星、氧氟沙星等。
4、抗生素使用越多，人体内的耐药性越强。
不少人在遇到感冒发烧，都会不由自主地选择阿莫西林、头孢类药物进行“消炎、杀菌”。央视曾报道，今年5月福建11岁男孩小兵（化名）因患急性鼻窦炎，被父母医院耳鼻喉科。急性鼻窦炎的对症首选药物是头孢等抗生素，然而在用药两周后，小兵依然鼻塞流涕。
医生在提取小兵的鼻腔脓性分泌物送化验发现，他体内存在一种名叫“耐甲氧西林金葡菌”的超级细菌。这种细菌具有广谱耐药性，头孢、阿莫西林等药都对付不了它，只能动用万古霉素。治疗一周后，小兵的症状得到缓解。
医生从孩子父母处得知，从小兵三四岁起，他们就在家中常备头孢、阿莫西林等消炎药，小兵一出现身体不适，他们就给小兵服用这些药。病情严重时还会去诊所要求打针或输液，注入更大剂量的头孢类消炎药。
图片来源于网络
“抗菌药不可滥用，从理论上说医生都懂，而且抗菌药使用是有指引的，但现在很多患者尤其是患儿家长，为了病快点好，主动要求用抗菌药。”
医院呼吸内科主任医师郑医生曾接受采访时说，考虑到医患关系紧张，为了让病情尽快得到控制，一些医生不得不满足病人和家属的要求，甚至同时使用多种抗生素，而实际上，90%以上的感冒、发烧等上呼吸道感染是由病*引起的，不需要使用抗生素。
不少市民都存在这样的观点，在把抗菌药当做“万能药”的同时，有的甚至还要医生用最贵的抗菌药。对此，郑医生指出，抗菌药的效果不能与价格画等号，由于引起疾病的原因不同，抗菌药剂量越用越大，越用越高级，并不意味着越管用。
“滥用抗菌药，不仅容易造成耐药性，长时间抗菌治疗容易使小孩体内菌群失调，加重孩子的病情。”郑医生说，滥用抗菌药会出现高烧、腹泻的症状，不但不能解决问题，还会伤害孩子身体，造成恶性循环。
“抗菌药是临床必不可少的用药，应该实事求是地对待抗菌药使用问题，关键是合理用药。”郑医生说。
你真的了解抗生素吗？
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采写/南都记者喻映雪徐龙晨
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