他汀类药物是目前广泛应用于缺血性心脑血管疾病以及血脂异常，它具有调节血脂的作用，包括降低低密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯，降低总胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇等作用，另外它还能够稳定甚至逆转斑块，以及抗炎的作用。但是它的副作用也是不容忽视的，尤其是在应用他汀药物的时候，联合应用其他药物或者食物，可能会导致副作用的增加。其中广为流传的就是“消炎药”导致他汀药物副作用增加的传言，今天我们就来了具体了解一下，看看这些传言有没有道理。首先，他汀药物是如何发挥作用的？其次，“消炎药”与他汀怎么扯上关系的？最后，当他汀遇上消炎药，该如何选择？
他汀药物如何发挥作用的？
胆固醇代谢特点：在很多人的概念里面，胆固醇都是坏的，其实是我们人体所必需的一种物质。我们人体每天大概有毫克胆固醇的动态平衡，其中20~30%是由消化道吸收的，另外70~80%是由我们人体自身合成的，这其中肝脏是很重要的合成部位。
降低胆固醇两个方法：从上面胆固醇的代谢特点就可以看出，降低胆固醇可以有两个方法，一个是减少吸收，另外一个是减少胆固醇的生成。减少胆固醇的吸收，可以通过减少胆固醇的摄入（饮食）和抑制胆固醇在胃肠道吸收的药物；抑制胆固醇生成的药物，目前最常用的就是他汀类的药物，国内上市的他汀类药物有7种，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
他汀药物如何发挥作用：前面讲到过人体的胆固醇大多数都是有自身合成的，而在这个胆固醇合成的过程当中会应用到很多的酶，酶就是人体内催化剂，其中最重要的一种酶就是HMG-CoA还原酶，也就是说这种酶的活性越高，胆固醇合成就越多。他汀类药物的作用恰恰是能够抑制这种酶的活性，从而减少胆固醇的合成。
他汀药物如何代谢（清除）：当他汀类药物发挥作用、完成使命之后就需要在人体内代谢掉，前面讲到过的7种他汀类药物当中，其中有三种包括洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要是在肝脏的P酶3A4的辅助下完成代谢的。这一点非常重要，所有的矛盾都集中在这里，后面会提到。
“消炎药”如何与他汀扯上关系的？
“消炎药”是什么：平常老百姓所说的消炎药，其实大多数指的就是抗生素，包括抗细菌和真菌的药物。常用的抗生素根据其药理特点可分为：喹诺酮类抗生素、β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类等。消炎药与他汀的交集在这里：消炎药是对抗细菌和真菌的，而他汀是用来调节血脂的，这两种药听起来风马牛不相及。但是，划重点，红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑这几种抗菌素会大大地抑制P酶3A4的活性。这个酶，前面提到过，就是用来代谢他汀药物的酶。他汀遇上消炎药会怎样？当服用他汀的患者同时服用以上这几种抗生素的时候，就会使得他汀类药物的代谢减慢，使他汀类药物的血药浓度升高，这样子就会增加他汀药物的副作用，包括肝功能损害、肌肉损害、血糖异常等。
他汀遇上消炎药该如何选择？
他汀让步：消炎药是用来抗细菌、抗真菌的，如果在抗细菌和真菌的过程当中，被认为必须使用到刚才提到的这几种抗菌素，或者说这几种抗菌素不得不用的时候，那么我们只能叫他汀让步了，其实这种可能性比较小，前面提到的红霉素、克拉霉素临床应用越来越少了。7种他汀，只有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要在肝脏代谢，那我们可以改用其他4种，不就可以避免撞车了吗？
消炎药让步：前面提到过消炎药的种类也是很多的，而且大多数都是广谱的，我们最常用的青霉素、头孢类其实与他汀并不冲突。而且消炎药一般是短期使用的，而他汀大多数是长期使用的，好不容易适应一种药物，能不换就不换，所以我们大可选择这些没影响的消炎药，不就完美避开了吗？
总结，消炎药和他汀类这两种本不相干的药物，因为P酶3A4在肝脏里面撞了车。其实说白了就是服用洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀的时候，不要同时服用红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑，以免增加副作用。其他他汀和其他消炎药并不相干，所以说“消炎药”和“他汀”不能一起吃，这样的说法以偏概全、不够准确。
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