在我们消化科门诊诊疗中，有很多病人拿着体检报告紧张的问：“主任，您看我这体检报告有一个阳性，要不要紧啊？”听到病人这么问，十有八九就是幽门螺杆菌阳性。
那么，到底幽门螺杆菌是什么？感染幽门螺杆菌会有什么影响？幽门螺杆菌是怎么感染上的？怎么治疗呢？……一系列问题都是患者所关心的。
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp），是年由澳大利亚的两位科学家发现的，是一种革兰氏阴性、微需氧菌，生存于胃部及十二指肠粘膜。大部分HP阳性者为无症状携带者，但也有部分致病的，HP可以引起胃黏膜轻微的慢性炎症，严重的会导致消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等；此外，还和不明原因血小板减少、冠心病等疾病有关。除引起消化道疾病导致的反酸、恶心呕吐、腹痛腹胀等常见消化道症状外，还可以引起严重的口臭，影响患者生活及社交。
在中国幽门螺杆菌感染率高达40-70%，看到如此高的感染率，是不是吓一跳？那么幽门螺杆菌是怎么感染的？会传染吗？
答案是：幽门螺杆菌是在人与人之间通过口口传播、粪口传播的。和乙肝、结核一样，属于传染病。中国饮食习惯决定了中国人容易感染HP，所以外出聚餐时须注意饮食卫生，尽量使用公筷。
随着医学的不断进步和人们对疾病防治意识的不断增强，幽门螺杆菌检测已在很多体检中心被列入常规检测项目。那么幽门螺杆菌有哪些检测方法呢？
按照是否有创，我们可以将HP检测方法分为两大类：
一类是有创检测，包括胃镜检查取粘膜组织进行尿素酶试验、组织切片染色、细菌培养等。
另一类是无创检测，包括血液HP抗体检测、大便抗原检测、碳13或碳14呼气试验等。
目前推荐的是呼气试验，只需吹一口气，立刻能检测出结果，既方便又准确的判断是否感染HP。目前国内的体检报告中大多是呼气试验检查结果，但也有一部分是血清抗体检测结果，后者一般更适合作为流行病学调查，阳性者多为既往感染，不作为现症感染的首选检测方法。
在了解了幽门螺杆菌的危害，也知道了怎么检测是否感染HP,那要是不幸感染了HP,是否需要接受抗HP治疗呢？
根据中国幽门螺杆菌感染诊治共识，推荐根除幽门螺杆菌的指征有：消化性溃疡；胃MALT淋巴瘤；有胃癌家族史；计划长期服用非甾体抗炎药；早期胃癌已行内镜下切除或胃次全切除；不明原因的缺铁性贫血；特发性血小板减少性紫癜；慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂；慢性胃炎伴消化不良；长期服质子泵抑制剂；其他Hp相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病)；证实有幽门螺杆菌感染。其中，前两种为强烈推荐根除，其它均为推荐根除。
最后，一切就绪，符合根除指征的HP阳性患者应该怎样治疗呢？
有不少患者到门诊咨询关于HP治疗，有问市面上推销的抗HP漱口水或牙膏的，有问蜂胶能否杀HP的，事实上，正规的抗HP治疗并不包含以上的日用品或保健品，HP绝对不是简单的保健品能够去除的，抗HP治疗过程远比大家想象的复杂和困难！目前通常采用的是国际推荐的四联疗法，一般是一种质子泵抑制剂和铋剂加两种抗生素（阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑/替硝唑、四环素等当中选两种），疗程10至14天。治疗结束停药一个月后复查呼气试验，如阴性即可。不过因为幽门螺杆菌耐药发生率较高，一次杀菌不一定能成功，可能需要补救治疗，方案的选择涉及耐药问题、胃内PH值问题、药物不良反应问题等等，所以建议大家到专科医生那里就诊，正规治疗，正确随访。
友情提醒：我院每周四下午有幽门螺杆菌专病门诊，有这方面问题咨询或诊疗需求的患者可以来院就诊。
完
图文/袁伟燕
编辑/龚瑜顾弘
审稿/陆翠华龚瑜
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