股骨颈骨折
一、A1型选择题
1.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现
A.髋部叩击痛
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢外旋
D.大转子在Nelaton线上方
E.患肢略长于健侧
二、A2型选择题
1.老年女性。不慎摔倒，左髋部着地。当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折
2.女，50岁。下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛。不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角30°。其最佳治疗方法是
A.切开复位内固定
B.人工关节置换术
C.转子间截骨术
D.植骨或血管移植术
E.持续皮牵引6～8周
3.男，66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄。股骨头变形。最佳治疗方案是
A.左下肢皮肤牵引
B.切开复位钢板内固定
C.人工关节置换术
D.闭合复位内固定
E.卧床休息时对症治疗
一、A1型选择题
1.E
股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。
二、A2型选择题
1.D
患者老年女性，摔倒时左髋部着地，左髋剧痛，不能站立。检查见左下肢缩短，外旋畸形。综合发病年龄、外伤史、临床表现，首先考虑诊断左股骨颈骨折。髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。故选D。
2.E
按骨折线倾斜角分类，外展骨折，Pauwels角30°，稳定性最好，可采用持续皮牵引6～8周，即可实现愈合，故选E。
3.C
人工关节置换术适应证主要是对全身情况良好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节或股骨头坏死者，可以选择置换。而病人髋关节间隙变窄，股骨头已经变形，所以适合置换。而A、B、D、E通过牵引、固定、休息不能让股骨头重新生长。故选C。
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气性坏疽
一、A1型选择题
1、气性坏疽最关键的治疗措施是
A.大剂量青霉素
B.高压氧疗法
C.输血、输液
D.紧急手术处理
E.补充足够的营养
2.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是
A.用氧化剂冲洗创口
B.用止血带防止感染扩散
C.用3个大气压的纯氧治疗
D.投给大剂量的青霉素
E.可使用四环素
二、A3/4型选择题
男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受，体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓，伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌;血常规检查示白细胞计数19×/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。
1.考虑该病人发生了
A.破伤风
B.气性坏疽
C.脓*症
D.菌血症
E.急性蜂窝织炎
2.对该病最有效的预防措施是
A.污染伤口做彻底清创
B.注入人体免疫球蛋白
C.高压氧治疗
D.输注新鲜血液
E.大量应用青霉素
3.以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确
A.紧急手术清创
B.广泛多处切开引流
C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷
D.切口敞开、不予缝合
E.切口缝合、加压包扎
一、A1型选择题
1.D
紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术。
2.B
气性坏疽的治疗：
(1)紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术;
(2)高压氧疗法：可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖;
(3)抗生素：大剂量(每天应在万U以上)使用青霉素或四环素族等。大环内酯类(红霉素类)有一定疗效，氨基糖苷类(如卡那霉素、庆大霉素)无效;
(4)全身支持治疗法。
二、A3/4型选择题
1.B
2.A
3.E
典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。预防关键是尽早彻底清创。患处应广泛、多处切开：包括伤口周围水肿或皮下气肿区(因深部病变往往超过表面显示的范围)。