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TUhjnbcbe - 2021/3/16 19:47:00

女孩子都期待光洁无暇的皮肤,视脸上的痘痘为人生头号天敌,恨不能像修图软件的“磨皮美白”一样一抹了事。其实,帅锅们又何尝不是也希望光洁无暇。

青春痘,是小名,是趣称,医学字典里谓之“寻常痤疮”。

痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病,发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。

痤疮的分级和联合治疗

一、外用药物1外用药物1.1外用维A酸类药物目前常用的外用维A酸类药物包括第一代维A酸类药物如0.%~0.1%全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶,第三代维A酸类药物如0.1%阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸。对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸,可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。1.2过氧化苯甲酰为过氧化物外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。如患者能耐受,可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一。本药可以单独使用.也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。1.3外用抗生素常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等,由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药,故不推荐单独使用。建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。1.4二硫化硒2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后,将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位,3~5min后用清水清洗。1.5其他外用药物5%~10%硫磺洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用,可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处。而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用,建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。二、口服类药物1维A酸类药物口服异维A酸是目前最有效的抗痤疮药物,有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。口服剂量:小剂量0.25mg/(kg·d)和1mg/(kg·d)临床疗效相似,因此推荐从0.25~0.5mg/(kg·d)剂量开始,可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关.因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标.痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定。通常应≥16周异维A酸为维生素A衍生物,因其在人体内广泛的生物学活性,能产生类似于维生素A过多症的不良反应,但停药后绝大多数可以恢复,严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥.特别是口唇干燥。2抗生素类药物痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用.故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素,均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药,这是十分值得
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