知识要点
包括链霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星等。
（一）药动学特点
碱性，易溶于水，口服难吸收在肠内成高浓度；
肌注或皮下注射给药，吸收迅速；主要分布于细胞外液；
在肾皮质及内耳外淋巴液浓度较高；
体内不被代谢，大部分以原形从肾排泄。
（二）抗菌谱
抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成
1.对各种需氧G-菌具有强大的抗菌活性（杆菌最好）。对肠球菌、厌氧菌无效。
2.对耐药金葡菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染有较好疗效。
3.铜绿假单胞菌只对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中以妥布霉素为最强。
4.结核杆菌对链霉素、卡那霉素、阿米卡星均敏感。
（三）不良反应
1.耳*性前庭功能损害和耳蜗神经损害。
2.肾*性 年老、婴幼儿慎用。避免与其他有耳肾*性的药物联用。
3.神经肌肉接头阻断作用严重时用钙剂或新斯的明注射抢救。避免合用肌松药、全麻药，血钙过低或重症肌无力者禁用或慎用。
4.过敏反应
常见皮疹、药热、血管神经性水肿、口周发麻。也可引起过敏性休克，尤其链霉素引起的过敏性休克发生率仅次于青霉素G。
（四）用药护理注意事项
1.有氨基糖苷类过敏史者禁用。
2.在临床密切观察下使用。
3.氨基糖苷类耳、肾*性与剂量有关。超剂量、长疗程和肾功能减退条件下容易发生。
4.耳*性一旦发生是不可逆的，且为双侧性，有时发生在停药以后，肾*性一般是可逆的。
5.应监测治疗剂量的血药浓度
6.静滴给药注意药液浓度与速度，速度太快或静注可引起神经肌肉阻断作用。
7.应避免与有耳*性作用的利尿药。也应避免与肌松药同服。
（五）常用的氨基糖苷类抗生素
1.最常用的庆大霉素：用于一般G-杆菌感染；与羧苄西林联合用于铜绿假单胞菌感染；口服用于肠道感染及术前准备。
2.最早的抗结核药
链霉素：鼠疫与兔热病有特效，尤其与四环素合用成为治疗鼠疫的最有效手段。
3.抗菌活性最强的妥布霉素
4.抗菌谱最广的阿米卡星
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