首先解决大家一个超大误区！“洗牙就是牙齿美白？！”
洗牙不是牙齿美白，洗牙只是把牙齿表面的牙结石、色素、菌斑给洗干净，洗完之后原本斑驳的牙表面变得白净了，所以给人一种变白了的错觉。其实洗牙本身只是还原牙齿本来的颜色而已。
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牙齿美白的原理
牙齿美白不应该是机械去除牙齿表面的结构来使牙齿变白，比如洁牙粉、一部分含有摩擦剂的牙膏、果醋柠檬等民间酸性美白法，这些都会造成牙釉质的损伤，影响牙齿的健康。医疗层面上的牙齿美白是用氧化还原的方式，使牙面上的有机染色大分子（深色的）被分解成小分子（浅色的），从深色变成浅色，牙齿就达到了美白效果。所以真正的美白不应该是对牙齿造成伤害的。
牙齿美白的方式
1、诊室美白
Tips：诊室美白并不是每个人都适合的，美白前医生会给你做个全面口腔检查，评估你的牙齿是否适合美白治疗。
不适宜人群：
◆牙齿严重不整齐的，美白效果也可能不佳
◆已经做过烤瓷牙、贴面等修复体的，美白剂对其无效
◆牙齿表面有明显的裂纹，或已存在牙本质敏感的，做美白有一定风险，需要先脱敏治疗
◆牙齿有龋齿、楔状缺损等问题的，需要在美白前先做充
◆牙齿表面有牙结石、色素的需要先洗牙，牙龈炎也需要先治疗好再做美白
小小操作，大大学问的诊室美白过程：
现在主流诊室美白方式分冷光美白和纯化学美白，主要成分分别是过氧化氢H2O2和过氧化脲CO(NH2)2*H2O2，最终的美白原理其实都是一样的：过氧化氢分解成水分子和活性氧基团。冷光美白多了一步光照的过程，对最终美白效果没有影响，但是会加速美白剂的反应过程。个人认为冷光美白使牙齿的脱水量会更大，可能会引起更明显的敏感，但是短期内牙齿变白的程度更高，长期来评价的话，两种诊室美白的效果相近。
诊室美白的过程对医生的操作要求极高，需要非常细致，对时间的把握也要准确。高浓度的美白剂对软组织是有伤害的，所以医生第一步是用牙龈保护剂做好软组织的屏障，然后就将美白剂均匀涂在牙表面，诊室美白的过程就开始了。整个过程大概需要一到两个小时不等，刚做完的24小时内，部分患者可能会有敏感的反应，在24小时之后会缓解。
诊室美白效果图，盗图必究。
2、台上十分钟，台下十年功的家庭美白
家庭美白是一种时间较长，需要患者自己配合的美白过程，所用的美白剂浓度低，安全性更高，敏感度更低，对于对看牙有恐惧感，以及对疼痛敏感的病人也是一个非常好的选择。国外主流学者的观点认为家庭美白对于氟斑牙、四环素牙的效果比诊室美白更好，只是治疗时间可能延长到1-3个月。如果有此类牙列又不想磨牙做牙冠、贴面的病人，可以尝试此种方法，效果说不定也会不错哟~~
家庭美白在椅旁的过程相对简单，医生在比色记录之后会给你进行口内取模，大概需要五到十分钟的过程，然后剩下的就只需要等啦。医生会根据这个模型进行一系列的加工，制作出一个适合你的牙齿牙列的美白透明托盘，然后他会指导你每天在睡前将家庭美白凝胶打入托盘，然后戴上睡觉，第二天起床取下，冲洗干净即可。一个疗程的家庭美白大概持续10-14天左右。在没有明显敏感反应的情况下，家庭美白的疗程可以叠加，直到得到满意的色度为止。由于作用的时间延长，家庭美白的效果并没有因为浓度降低而打折扣，所以牙医也是非常推崇这类美白治疗的。
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怎样维护美白后的牙齿呢？
根据文献记载，美白的效果可以维持1~5年不等，并不是永久的。维持时间长短主要取决于患者自身对口腔卫生的维护，以及饮食的习惯，少吃含大量色素的食物、饮料和拼命吃的效果肯定是不一样的。如果想要使美白的时间保持得更长，定期洗牙是必须的，医生会及时清除外源性的色素，然后尽量减少食用深色食物的频率，养成多用清水漱口的习惯，在后期做家庭美白也是一个达到巩固作用的很好方法。
谨慎！市面上那些微商所谓的美白仪！
最后我想补充一点关于市面上的美白牙贴，以及一些微商、美容院在推的美牙仪的问题。首先产品很少有明确表明有效成分和浓度的，这是牙齿美白最关键的部分。而且这些牙贴往往是预成品，非个性化定制，戴上之后和我们的牙列并不是很贴合，会有大量的美白剂持续灼烧牙龈，临床有见过许多患者自己在家用美白产品，把好好牙齿给折腾出问题，牙龈萎缩的。这些没有任何口腔医疗资质的机构和个人，所提供的产品、仪器都没有国家医疗器械准入的批文，严格来说这是非常不负责任的行为！
在美国，牙齿美白治疗很流行，就和洗牙一样，大家都当作一个常规的治疗在做。有的人每六个月漂白牙齿一次，有的人一年一次。现在国内引进正规的口腔美白产品之后，做牙齿美白的患者也明显增多了。希望大家能够在追求美的路上越走越顺，同时还能持续拥有一口健康的牙齿。这才是我作为一个口腔医生最大的心愿。
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