现在孩子是一个家庭里最大的宝贝,孩子的每一点风吹草动都会牵动全家人的神经,而孩子的健康成长更是爸爸妈妈最大的愿望。但健康成长不是只说说就算了的,对一个人来说,婴幼儿时期的身体发育至关重要,家长们要格外留心。
因为各种不可控的因素,孩子婴幼儿时期容易生病,而病了,医院,总要用些药。但是,一些药物在使用过程中逐渐被发现可能导致婴幼儿生长发育障碍,给儿童带来极大的伤害。
现在,药师要说的这几种药,孩子用了,可能会造成不良的后果。
其实现在大多数患者对激素都保持了足够的警惕,那种警惕有时候都让医生和药师到了无可奈何的程度。比如,医生给某个患者开了某种药,患者拿到药一看说明书,“含激素”!所以,坚决拒绝使用。因为,“俺知道,激素不好。”就这么简单,就这么决绝。
其实大可不必。糖皮质激素并不可怕,因为它本来就存在于你的身体里,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。它在临床作为药物,可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如SARS、败血症等,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用。糖皮质激素其实是一种“好药”,关键时候能救命的药。你所认为的“不好”,只有在长期大量使用的时候才会发生:比如股骨头坏死啦等等。话说回来,你认为的海参鲍鱼好,你长期大量吃吃试试?
扯远了,回来说儿童的事情。
目前,对于儿童支气管哮喘最有效的治疗方式是采用吸入糖皮质激素(ICS)。每日吸入低剂量糖皮质激素以达到降低气道高反应性、改善肺功能、提高生活质量及降低病死率的目的。
有研究表明,如果采用低、中等剂量,吸入性糖皮质激素对儿童生长没有影响;但吸入性糖皮质激素,特别是大剂量激素,对生长有一定想影响。ICS治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用,其抑制作用在半年内较明显,随时间推移抑制作用减少。
因此,药师特别提醒:长期吸入糖皮质激素会降低骨密度,患者应该在医生的指导下坚持服用足量的钙剂和维生素D。
喹诺酮类抗菌药(如环丙沙星、氧氟沙星)
目前临床常用的喹诺酮类抗菌药物包括诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
一般,喹诺酮类的抗菌药物说明书中都注明:禁用于18岁以下儿童。这就是为什么小儿科医生从来不给孩子用这一类抗菌药物的原因。
因为,动物试验证明,氟喹诺酮可诱发幼龄动物出现非炎性和侵蚀性关节病。一次给予大剂量或几次给予中等剂量的氟喹诺酮后,幼龄动物的关节软骨首先会形成囊泡,进而逐渐分裂,最后导致软骨侵蚀,这些侵蚀优先发生于承重关节部位。“我们老了,无所谓……”但儿童是“幼龄动物”,要好好保护关节,不能受损伤,安全起见,当然……
药师还要说:喹诺酮类药物大多可进入胎盘和乳汁,乳汁中的浓度接近血药浓度,对婴幼儿产生不良反应,故妊娠期和哺乳期妇女禁用。
四环素类药物(如米诺环素,多西环素)
讲真,药师我远在学习药学这个专业前,就知道四环素了。当然,这个“认识”是从我们那个年代里所特有的“四环素牙”开始的。
四环素牙是一种在牙齿发育期中对四环素族药物使用不当所致的内源性永久性着色。由于四环素是广谱抗生素,因而应用甚广,影响也大。早在年,美国食品与药品管理局已对四环素在8岁以前儿童牙形成期中可能产生的影响发出警告,但仍有许多人受到此害。在这方面,国内直至70年代中期才引起注意。我们这一代或几代人中,儿时候正赶上“缺吃少药”的年代,生病了,有个四环素、土霉吃吃,也算是“小康之家”了,所以,“四环素牙”随处可见。对于现在人们对美的追求来看,电视广告里整天播放的那些白到极致的美牙来说,这真的可以说是一代人的悲剧。
四环素类药物对钙有高亲和力,可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中,导致牙齿变色,牙釉质再生不良,婴幼儿骨骼生长受到抑制。因此,四环素类不能用于妊娠期和哺乳期妇女,同时应避免用于8岁以下儿童。
治疗儿童多动症的药物(如哌甲酯、托莫西汀)
多动症,在学龄儿童的发病率约为3~10%,主要症状和体征表现为注意力不集中、多动和冲动。这是令家长和老师都十分头痛的一种儿童疾病。
对于多动症,除了行为治疗,药物治疗往往能更有效地阻断不恰当行为,增强行为和教育干预的效果。
治疗儿童多动症常用药物中,中枢兴奋药哌甲酯是首选药。但有许多研究表明,哌甲酯用药1年后可使体重增长率降低,身高增长率在治疗2年后显著降低。这些,应该引起必要的重视。不然,治了多动症,个子却长不高了。
总之,药师认为,孩子病了,是不幸,如果不能合理地使用药物而给孩子带来更大的伤害,是更大的不幸。千万千万,要找专业医生诊治,并严格按医生的医嘱使用药物。
编辑:房广星药师说说药事儿
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