药学专业知识二
第9章：抗菌药物第十八节抗结核分枝杆菌药
[考点1]一线抗结核药物主要包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。[考点2]异烟肼，又名雷米封，对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用，是目前抗结核药物中具有最强杀菌作用的合成抗菌药。
[考点3]结核病的治疗不可单独用药，需与其他抗结核药物组成不同的化疗方案，治疗不同类型的结核病。[考点4]含铝剂抗酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，使血药浓度减低，故应避免两者同时服用。[考点5]利福平的主要不良反应为肝*性。[考点6]服用利福平期间，尿、唾液、粪便、痰、汗液及泪液呈橘红色或红棕色。[考点7]吡嗪酰胺对顽固菌有较好的杀灭作用，是短程化疗中不可缺少的化疗药物。[考点8]吡嗪酰胺引起高尿酸血症的风险增加。[考点9]乙胺丁醇的不良反应1.球后视神经炎发生率较高，每日剂量25mg/kg以上时易发生。表现为视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小。视力变化可为单侧或双侧的。2.胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻等，一般较轻，病人多能耐受。(3)过敏反应发生率较少。1、抑制细菌mRNA合成的药物是
A、头孢米诺
B、甲氧苄啶
C、利福喷汀
D、头孢哌酮
E、奈替米星
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C
利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。利福喷汀为长效利福霉素类衍生物。
2、抑制细菌蛋白质合成的药物是
A、头孢米诺
B、甲氧苄啶
C、利福喷汀
D、头孢哌酮
E、奈替米星
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E
氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。
3、繁殖期杀菌药是
A、头孢哌酮
B、氯霉素
C、四环素
D、异烟肼
E、多黏菌素
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A
β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多黏菌素等。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖。最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。四环素属于快速抑菌药。
4、仅用于结核杆菌的窄谱抗菌药是
A、头孢哌酮
B、氯霉素
C、四环素
D、异烟肼
E、多黏菌素
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D
β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多黏菌素等。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖。最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。四环素属于快速抑菌药。
5、静止期杀菌药是
A、头孢哌酮
B、氯霉素
C、四环素
D、异烟肼
E、多黏菌素
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E
β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多黏菌素等。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖。最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。四环素属于快速抑菌药。
6、常作为氨基糖苷类的替代品的是
A、氨曲南
B、头孢氨苄
C、头孢克洛
D、克拉维酸
E、帕尼培南
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A
氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。氨曲南常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。
7、为B-内酰胺酶不可逆抑制剂的是
A、氨曲南
B、头孢氨苄
C、头孢克洛
D、克拉维酸
E、帕尼培南
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D
克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种B-内酰胺酶不可逆抑制剂。
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