每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
可以治疗*团菌、支原体、衣原体的药物是：
A.人工合成类
B.氨基苷类抗生素
C.四环素类
D.大环内酯类
E.头孢类
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D
医学基础知识-药理-大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素-大环内酯类抗生素-抗菌作用及机制;
本题考查各类抗菌药物的抗菌作用。抗菌药物的作用机制主要是通过特异性干扰细菌的生化代谢过程，影响其结构和功能，使其失去正常生长繁殖的能力，从而达到抑制或杀灭细菌的作用：（1）抑制细菌细胞壁的合成；（2）改变胞质膜的通透性；（3）抑制蛋白质的合成；（4）影响核酸和叶酸代谢。
A项错误，人工合成类中第三、四代喹诺酮类属广谱杀菌药，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、结核分枝杆菌、*团菌、支原体及衣原体有杀灭作用；但是磺胺类对支原体无效；
B项错误，氨基苷类对各种需氧革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属具有强大抗菌活性；对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用。
C项错误，四环素类药物首选治疗立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等）、支原体感染（支原体肺炎和泌尿生殖系统感染等）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿等）以及某些螺旋体感染（回归热等）。
D项正确，大环内酯类第一代药物主要对大多数革兰阴性菌、厌氧球菌和包括奈瑟菌、嗜血杆菌及白喉棒状杆菌在内的部分革兰阴性菌有强大抗菌活性，对嗜肺*团菌、弯曲菌、支原体、衣原体、弓形虫、非典型分枝杆菌等也具有良好作用。
E项错误，第一代头孢菌素对革兰阳性菌抗菌作用较第二、三代强，但对革兰阴性菌的作用差。第二代头孢菌素对革兰阳性菌作用略逊于第一代，对革兰阴性菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用不及第一、二代，对革兰阴性菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有高效，第五代头孢菌素对革兰阳性菌的作用强于前四代，尤其对耐甲氧西林金葡菌、耐万古霉素金葡菌、耐甲氧西林的表皮葡萄球菌、耐青霉素的肺炎链球菌有效，对一些厌氧菌也有很好的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用与第四代头孢菌素相似。
故正确答案为D。
应提倡的医患关系模式是：
A.主动-被动型
B.指导-合作型
C.共同参与型
D.根据具体情况而定
E.以上都不是
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D
医学人文-医学伦理学-医疗人际关系伦理-医患关系-医患关系模式;
本题考查医患关系模式的种类与选择。医患关系模式依据在医疗措施的决定和执行中医生和患者各自主动性的大小分为：主动—被动模式、指导—合作模式和共同参与模式。
A项错误，主动-被动模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。这种模式类似于父母与婴儿的关系，医生的责任是“为患者做什么”，从而有益于发挥医生的积极性，但对于具有自主能力的患者来说则不利于其积极参与医疗过程，进而可能会影响诊治效果。
B项错误，指导-合作模式适用于大多数患者。它类似于父母与青少年的关系，医生的责任是“告诉患者做什么”。这种模式与主动—被动型模式相比，有助于发挥患者的积极性，提高诊治效果，也是目前较普遍采用的一种模式。
C项错误，共同参与模式从理论上讲，这种模式是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建立和谐的医患关系。但是，并不是所有患者都具有参与的能力或意愿，即使具有自主能力的患者也往往因缺乏必要的医学知识而难以真正实施。
D项正确，但是由于西方文化与东方文化的差异，在研究医患关系模式时还应当充分考虑到文化差异的问题，不能将西方的个人主义简单地移植到中国的医患关系模式中。中国传统的家庭主义亦不能适应现代医患关系之要求。所以要根据具体情况而定。
E项错误，D项正确。
故正确答案为D。
关于尿糖的描述，正确的是：
A.糖尿病是引起尿糖阳性最常见的原因
B.正常人大量进食糖可引起尿糖阳性
C.尿糖阳性都伴有血糖升高
D.甲亢、指端肥大、库欣综合征都可能出现尿糖
E.轻症糖尿病患者空腹尿糖可为阴性
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ABDE
医学基础知识-诊断-排泄物、分泌物及体液检测-尿液检测-尿液化学检查;
本题考查尿糖的临床意义。尿糖是指尿液中的葡萄糖，当血糖浓度超8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖，这时的血糖浓度成为肾糖阈。具体可分为：（1）血糖增高性糖尿；（2）血糖正常性糖尿；（3）暂时性糖尿；（4）其他糖尿；（5）假性糖尿。
A项正确，糖尿病是由于糖代谢紊乱引起的高血糖所致，是引起尿糖阳性最常见的原因。
B项正确，正常人短时间内摄入大量糖类或输注高渗葡萄糖溶液，可引起血糖暂时性增高而产生的糖尿。
C项错误，尿糖阳性不一定会有血糖的升高，可能是肾小球疾病引起。
D项正确，甲亢、指端肥大、库欣综合征主要由于升糖激素升高，从而都可能出现尿糖。
E项正确，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病的可能，如并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性；肾糖阈降低时，虽血糖正常，尿糖可阳性，故轻症糖尿病患者空腹尿糖可呈阴性。
故正确答案为ABDE。
护理考试
口腔护理方法，不正确的是：
A.协助病员侧卧或头偏向一侧
B.弯盘置于病员口角旁
C.先擦舌面及硬腭部，再擦牙齿各面
D.先擦牙齿各面，再擦舌面及腭面
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C
护理学-基础护理-病人的清洁卫生-口腔护理-口腔的清洁护理;
本题考查口腔护理注意事项。口腔护理时，护士应协助病人侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士，便于分泌物及多余水分从口腔内流出，防止反流造成误吸。铺治疗巾于病人颈下，置弯盘于病人口角旁，防止床单、枕头及病人衣服被浸湿。
擦拭顺序：（1）嘱患者咬合上、下齿，用压舌板撑开左侧颊部，纵行擦洗左侧牙齿的外面，由臼齿洗向门齿。同时擦洗右侧牙齿的外面。（2）嘱患者张开上、下牙齿，擦洗牙齿的左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，弧形左侧颊部。同法擦洗右侧牙齿。（3）擦洗舌面、舌下及硬腭部。所以是先擦牙齿各面，再擦舌面及腭面。
A项正确，口腔护理时，护士应协助病人侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士，便于分泌物及多余水分从口腔内流出，防止反流造成误吸，导致窒息甚至肺部感染。
B项正确，铺治疗巾于病人颈下，置弯盘于病人口角旁，防止床单、枕头及病人衣服被浸湿。
C项错误，先擦牙齿各面，再擦舌面及腭面。
D项正确，先擦牙齿各面，再擦舌面及腭面。
本题为选非题，故正确答案为C。
丰某，男，9个月，流行性脑膜炎，医嘱，昆虫隔离。此医嘱为：
A.立即执行医嘱
B.长期医嘱
C.临时医嘱
D.长期备用医嘱
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B
护理学-基础护理-医疗与护理文书-医疗与护理文件的书写-医嘱单;
本题考查医嘱种类。医嘱种类主要分为：长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱（长期备用医嘱和临时备用医嘱两种）。其中，长期医嘱指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱。如一级护理、心内科护理常规、低盐饮食、各种隔离方式等。当医生注明停止时间后医嘱失效。
A项错误，临时医嘱中需立即执行（st）且通常只执行一次的为立即执行医嘱，与题干不符。
B项正确，长期医嘱指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱。题干中昆虫隔离属于长期医嘱。
C项错误，临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行的医嘱，与题干不符。
D项错误，长期备用医嘱指有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有时间间隔，与题干不符。
故正确答案为B。
医院应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告的情形有：
A.10医院感染为暴发事件
B.发生特殊病原体医院感染
C.可能造成重大公共影医院感染
D.常规的院内感染
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ABC
护理学-内科护理-传染病护理-概述-传染病的流行过程和影响因素;
医院感染管理法律制度。
医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（1）10医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体医院感染；（3）可能造成重大公共影医院感染。
故正确答案为ABC。
今天的每日一练就到这里啦~
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