尿*症患者几乎天天需要服用药物,但是尿*症病人肾脏有着严重的损伤,而药物需要通过肾脏进行代谢,所以尿*症病人在治疗用药时就要注意药物对肾功能的影响。尿*症病人的药理与一般人大不相同,有层出不穷的病例,如肾功能不全病人吃降尿酸药而全身皮肤脱落而致命,注射青霉素而引发癫痫,吃肌肉松弛剂变成昏迷不醒,不但使非肾脏专科的医生视尿*症病人为烫手山竽,病人自己也常常无所适从。
又比如相当多的患者在接受治疗时,本来单独服用“尿*灵”系列,再配合饮食、控制血压等措施,是可以慢慢恢复的。但却同时服用其他“保肾”药物,以为多药并进,可快速见效,结果反而欲速则不达。
尿*症药物要看他是什么原因引起来的尿*症,因为血压高引起来的肾损害,对于目前的肾衰竭疾病当中,首选的降压药就是对那些协管而紧张素转换酶的抑制药,这种药物比如说卡托普利或者是贝纳普丽西拉普利等,这些都是治疗,肾衰竭而引起的高血压首选的降压药,这些降压药可以有效的降低我们血压,而且以减少影响我们肾脏功能。
实际上由于肾脏衰竭,药物的吸收因为口服后胃的排空延长,肌肉注射时的吸收不良,都使得药效不容易掌握。即使顺利吸收后由于尿*症病人会有水分堆积在体内的情形,使得药物在体内的浓度变的不足,再加上反复的透析也会使得某些药物从人工肾脏过滤掉。即使一些经由肝脏代谢的药物其排泄不经由肾脏,但基于患者的肝脏功能也有功能低下的情形,还是需要小心的斟酌药量。
西药禁忌有:类固醇、四环素、消炎止痛药(无论口服、注射,并可能含于各种感冒药之中)。中药禁忌有:朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。
最教人捏一把冷汗的情形是尿*症患者把以前领到的旧药依自己的判断,照以往的剂量服用,殊不知他所需的药量会随着肾功能的变动而不同,例如糖尿病肾病的病人使用胰岛素会随着肾功能衰竭的变坏而逐渐减少需要量,如果仍照半年前的剂量使用就会导致低血糖昏迷甚至成为植物人。所以说尿*症病人用药关键在一个“慎”字。
坚持做好4点,延长生命。
1、科学管理肾病,定期复查随诊
事实上不止是肾病,应该是所有的疾病都需要进行管理。只是肾病的治疗周期长,需要长期进行管理,因此定期复查和随诊就变的很重要。
2、必须限制食盐、蛋白质等摄入量
低盐饮食的目的是减少体内水、钠的潴留,使水肿消退和血压下降。尿*症透析患者建议摄入蛋白量为一天1.0g/kg。尽可能从这些蛋白质中选取优质蛋白来摄取,如瘦肉、蛋清、鸡肉等。此外,主食富含植物蛋白,因此也要控制好量。
3、控制辛辣食物
对于尿*症患者来说也是千万不能触碰的,如辣椒、花椒、咖啡、酒、可可等。因为本身就血液系统不健康,会出现粘膜出血的症状,再食用辛辣食物只会加剧病情。
4、控制血压
高血压可使肾功能快速下降,大多数血透患者的高血压是容量依赖型,因此最基本的措施是维持水钠平衡。建议少尿或无尿的患者每天的液体摄入量在~ml之间。
未出现高血压的患者也要及时预防,避免服用升高血压的药物,将体重控制在合理范围,控制好血脂,戒烟、控制好情绪等等。
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