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随着中西医药结合的深入发展，中西药联用遍及各个临床学科成为我国临床用药的优势与特色，它拓宽了临床用药的空间，其联用几率呈上升趋势。然而如果中西药配伍不当、剂量不适或用法不妥等，会使药效降低或消失、*副作用反应增加，或引起药源性疾病。今天的第一讲堂，就为大家介绍一些会降低药物疗效的中西药联用方式，供大家参考和对照。不能联用的原因：络合或形成沉淀而影响吸收，降低疗效含钙、铁、镁等金属离子的中药
举例：石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药。
搭配禁忌：
四环素类抗生素（如金霉素、土霉素、四环素及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等）、异烟肼、左旋多巴。
含雄*类的中成药
举例：牛*至宝丸、牛*抱龙丸、牛*消炎片、牛*清心丸、牛*解*丸（片）、牛*镇惊丸、喉症丸、小儿至宝丸、小儿惊风散、六应丸、安宫牛*丸（散）、红灵散等。
搭配禁忌：
硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药。
含鞣质较多的中药及中成药
举例：五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大*等。
搭配禁忌：
消化酶类药物如胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片。
维生素B1。
索米痛片、克感敏片。
四环素类抗生素。
麻*碱、小檗碱、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物。
含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等。
不能联用的原因：在酸碱不同环境下，降低药效碱性较强的中药及中成药
举例：瓦楞子、海螵蛸、朱砂等。
搭配禁忌：
酸性药物如胃蛋白合剂、阿司匹林等。
四环素类抗生素、奎宁。
含碱性成分的中药及中成药
举例：麻*、槐米、麦芽等。
搭配禁忌：
维生素B1。
酸性较强的中成药
举例：五味子、山茱萸、乌梅、五味子糖浆、山楂冲剂等。
搭配禁忌：
磺胺类药物（在酸性条件下失去抗菌作用）。
碱性较强的西药如氨茶碱、复方氢氧化铝、乳酸、碳酸氢钠（中和反应）。
含蒽醌类的中药
举例：大*、虎杖、决明子、何首乌、茜草
搭配禁忌：
碱性较强的西药如氨茶碱、复方氢氧化铝、乳酸、碳酸氢钠（中和反应）。
其他不能联用的原因含有皂苷成分的中药
举例：人参、三七、远志、桔梗。
搭配禁忌：
酸性较强的药物（皂苷在酸性环境与酶的作用下极易水解失效）。
含金属离子的盐类药物如硫酸亚铁、碱式碳酸铋等（形成沉淀）。
炭类中药
举例：山楂炭、血余炭等。
搭配禁忌：
酶类制剂多酶片、胃蛋白酶（炭类中药会吸附酶类制剂）。
金银花、连翘、*芩、鱼腥草等及其中成药
搭配禁忌：
菌类制剂如乳酶生、促菌生等（抑制或降低菌类活性）。
蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂
搭配禁忌：
胰岛素、格列本脲等治疗糖尿病的西药。
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