很多人体检发现幽门螺杆菌（HP）阳性，有的甚至无明显症状，这种情况该不该治疗，若治疗又该如何治疗？
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首先要明确检测是采用的哪种检测方法？
其阳性有什么临床意义？
临床上为人群检查HP感染最常用的方法有呼气试验（UBT）、快速尿素酶试验、粪便HP抗原检测（SAT），HP抗体检测（血清学检测）四种。
前三种检查方法敏感性和特异性都在90%以上，如果检测结果阳性就可以认定为现症感染，通俗地说可以认定检体人员现在感染了HP。
而HP抗体检测阳性通俗地说抽血化验阳性，提示检测人员曾经感染过HP，即便用药把HP根治了仍会HP抗体检测阳性，但如果HP抗体检测阴性可以排除HP感染的可能，若检测者HP抗体阳性同时能提供消化道溃疡活动性出血、胃MALT淋巴瘤、重度萎缩性胃炎等情况仍可认定是现症感染。
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提示HP现症感染者为何要进行治疗？
不治疗有什么危害？
HP感染者如果有腹痛、反酸、腹胀等症状时很容易接受治疗，也往往能引起临床医生的重视，没明显症状者往往不为HP感染者甚至临床医生所重视，但它的危害却不容忽视。
HP感染能导致上消化道溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，有些人的口臭也与HP感染有关，有些不明原因的缺铁性贫血、突发性血小板减少性紫癜等也与HP感染有关。
HP已经被世界卫生组织列为胃癌的一类致癌原，HP感染者患胃癌的危险性是正常人的4～6倍。此外，HP是一种传染性很强的细菌，目前我国的HP感染率约为40%～60%，若一家人有一人检出HP阳性，其他家人80%为阳性，从某种意义上说HP感染是一种公共卫生问题。
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HP感染危害巨大，那该如何治疗？
因HP易产生耐药性，酸性环境下抗菌药物更易失效，故目前推荐四联疗法，一种是以质子泵抑制剂为主的抑酸药，以提高抗菌药物疗效，成年人可选择奥美拉唑20mgbid或兰索拉唑30mgbid或雷贝拉唑10mgbid，一种是铋剂，成年人首推胶体次枸橼酸铋mgbid。
另外两种是抗生素，成年人可以采用阿莫西林mgbid?克拉霉素mgbid或阿莫紫林mgbid?左氧氟沙星mgbid或四环素mgbid?甲硝唑mgbid或四环素mgbid?吷喃唑酮mgbid，疗程为2周。
注
实施治疗过程中应注意的几点
1.治疗方案要尽量选用四联方案2周疗程，选用的药物剂量要足。既往标准的三联疗法根除率已低于80%。此外，疗程不足、剂量不足也是根除失败的重要原因。
2.只要患者对阿莫西林不过敏，就尽量选用包含阿莫西林的治疗方案，在推荐的抗生素中阿莫西林耐药率低，副作用小。
3.注意药物的不良反应。对有心脏病的患者如心律失常、心动过缓，尤其是Q-T间期延长的患者要禁用克拉霉素，肝功能不好的病人慎用四环素、克拉霉素，使用吷喃唑酮要注意对其末梢神经的损害等。
4.根除疗程结束≥4周后进行复查，复查前至少停用PPI2周，根除失败者可更换一种抗生素重新治疗或根据药敏试验结果进行治疗。
总之，若体检提示为幽门螺杆菌现症感染者，无论有无症状都应进行规范的治疗，根除幽门螺杆菌才是明智的选择。
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