医生,幽门螺杆菌究竟要怎么治疗?为什么幽门螺杆菌怎么杀都杀不死?
这个时候,作为医生,我们首先得告诉患者,怎样的药物组合才能杀死幽门螺杆菌?
这里必须要说的是,单独使用某一种药物并不能很好的杀灭幽门螺杆菌,相反,还容易增加耐药率,所以要想治疗幽门螺杆菌,必须要使用靠谱的药物组合。
一般来说,如果医生认为患者有根除幽门螺杆菌的指征,通常会询问有无抗生素过敏史和既往使用抗生素的相关情况,以开出合理的抗生素组合。
当然,使用抗生素组合进行根除幽门螺杆菌,也并不意味着所有的抗生素都可以使用,虽然抗生素的种类有成千上百种,但是真正能够用来杀灭幽门螺杆菌的,其实并不多。
结合目前我国国情,医学界制定了2种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种铋剂的治疗方案。
常用的抗生素包括阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑,左氧氟沙星,呋喃唑酮,四环素,常用的质子泵抑制剂是奥美拉唑,常用的铋剂是胶体果胶铋。
第一种组合为阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+胶体果胶铋,第二种组合为阿莫西林+左氧氟沙星+奥美拉唑+胶体果胶铋,第三种组合为阿莫西林+呋喃唑酮+奥美拉唑+胶体果胶铋,第四种组合为四环素+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋,第五种组合为四环素+呋喃唑酮+奥美拉唑+胶体果胶铋,第六种组合是阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋,第七种组合是阿莫西林+四环素+奥美拉唑+胶体果胶铋。
由此可以看出,七种组合主要以阿莫西林为主,所以医生一定要仔细询问患者有无药物过敏史,如果对青霉素过敏,则不能使用阿莫西林,而去掉阿莫西林的方案,事实上,可以选择的方案也不多了。
一般来说,现在的观点抛弃了原来的七天疗程,普遍改为10天或14天,具体情况要具体对待,每个人对药物的敏感性不同。
那么,很多人的困惑是,这种四联方案治疗幽门螺杆菌,成功率又能达到多少呢?
百分之百是不可能的,85%左右还是能够保障,但具体到每个人,吸烟,酗酒,减少药物剂量,药物服用不规范,药物搭配不合理,服药期间还在服用其他药物,都有可能导致原有的药物不能充分发挥抗幽门螺杆菌作用,最终导致根除失败。
也有一部分患者,因为某些疾病,长期使用抗生素,导致幽门螺杆菌耐药,这也是导致根除失败重要的原因之一。
幽门螺杆菌是导致胃炎,胃溃疡,胃癌,胃黏膜相关淋巴瘤的罪魁祸首,而且幽门螺杆菌主要通过口-口传播,家庭里一人感染,其他人往往也会感染,所以根除幽门螺杆菌,对于整个家庭的健康来说至关重要。
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