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TUhjnbcbe - 2021/6/25 19:28:00
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肝素已在临床上用于预防血栓形成和血栓栓塞已有70多年的历史了。与其他药物相比,它具有许多优势,但也有局限性。在人的静脉和动脉血栓形成疾病中,已经对各种肝素方案进行了广泛的研究。在许多特定情况下,肝素已被证明具有合理安全性的功效。对于各种特定的疾病,适当的剂量方案和监测方法已得到很好的描述。不幸的是,我们对于如何在兽医临床中使用肝素以获得最佳安全性和功效知之甚少。本品因首先自肝脏发现而得名,但以肺脏含量最丰富,现多从猪、牛、羊肠黏膜中提取,为氮基葡聚糖硫酸钠,属黏多糖类物质。

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性状

本品为白色或类白色的粉末,有引湿性。在水中易溶。

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作用

本品为直接抗凝剂,在体内外均能延缓或阻止血液凝固。其抗凝机理复杂,对凝血的各个环节均有作用,包括抑制凝血酶原转变为凝血酶;抑制凝血酶活性,妨碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白;防止血小板聚集和破坏。肝素不能显著改变凝血因子的浓度,也不能降解已存在的血凝块。

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应用

用于治疗DIC和血栓栓塞疾病。由于普通肝素的治疗预见性比低分子的肝素略差,因此采用普通肝素治疗时,需仔细监测。在兽医临床中,其多用于维持留置针或导管的通畅。

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禁忌症

多数出血性疾病、出血风险增加及血小板减少症患者禁用。

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不良反应

◆出血和血小板减少。◆由于外来蛋白质,可能会发生超敏反应。◆肝素不能进行肌肉注射,因其可能会导致血肿生成。◆用于DIC治疗时,如果患者的血小板过少可能使出血加剧。◆许多罕见的副作用包括肾功能下降,骨质疏松,血管痉挛,电解质异常和高脂血症。

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预防措施

◆肝素不宜用于严重血小板减少症,活动性出血或无法控制的出血的动物。◆对肝素的反应差异很大,推荐剂量范围也很大。定期监测凝血功能非常重要,尤其是在治疗的早期阶段。

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药物相互作用

●肝素与其他影响凝血的药物(例如非甾体抗炎药、皮质激素类、阿司匹林、右旋糖酐铁和华法林)一起使用时,应谨慎使用。●肝素可能会降低皮质类固醇,胰岛素和促肾上腺皮质激素的作用。●抗组胺药,硝酸甘油,地高辛和四环素可能会降低肝素的作用。●与下列药物配伍禁忌∶头孢噻啶、红霉素乳糖酸盐、氨基糖苷类抗生素、氢化可的松琥珀酸钠、麻醉性镇痛药、多黏菌素B、氯丙嗪、异丙嗪、头孢噻吩、万古霉素等。

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中*解救

鱼精蛋白是肝素*性的首选药物。鱼精蛋白将与肝素结合并在静脉内注射的5min内中和抗凝血酶的作用。

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剂量

犬:①维持留置针通畅:IU稀释于ml注射用水中。②治疗DIC:IU/kg,q6h,且患者无血小板减少症。③治疗肺血栓栓塞:-IU/kg,sc,q6-8h;调整剂量使APTT是正常的1.5-2.0倍或使抗Xa因子活性达到0.35~0.7UI/ml之间。猫:猫动脉血栓栓塞:-IU/kg,sc,q8h。小型哺乳动物、鸟类、爬行动物:未知。

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书籍推荐

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