妊娠用药危害等级
目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局(FDA)颁布的标准,按药物的不同危害分级如下:
A级药物:在有对照组的早期妊娠妇女中未显示出对胎儿有危险,可能对胎儿的伤害极小,如适量维生素A、B、C、D、E等;B级药物:在动物生殖试验中并未显示出对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应,但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等;
C级药物:在动物实验研究时证明对胎儿有副反应,但在妇女中无对照组或无可利用的资料,孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等;D级药物:对人类胎儿的危险有肯定的证据,除非孕妇用药后有绝对效果,在万不得已时才考虑使用,如硫酸链霉素、盐酸四环素等;X级药物:已证实可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。
在妊娠前3个月,以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时,也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。
妊娠期常用药物
01
叶酸
近几年国家开始在育龄妇女中推广孕前3个月开始补充叶酸,建议持续口服至妊娠3个月。妊娠前期开始使用叶酸可降低胎儿神经管、心血管系统、泌尿系统和四肢畸形的发生率,妊娠期使用叶酸能够减少自发流产、胎盘早剥和子痫的发生率。有些女性担心服用叶酸会加重妊娠剧吐、自然流产是没有科学依据的。
02
抗生素类药物
妊娠期应用较为安全的抗生素包括青霉素、阿莫西林、克拉霉素、大部分的头孢类抗生素、美罗培南、红霉素等。而庆大霉素、喹诺酮类抗生素、制霉菌素、病*唑等不建议在孕期使用。
03
妊娠期危险药物
妊娠期危险药物是指因目前尚无可选择的替代药物,或不能突然撤药以免造成更严重后果等原因,主要包括:丙戊酸、奥卡西平、卡马西平、苯妥英等抗癫痫药物;环丙孕酮、睾酮、米索前列醇等性激素;四环素、多西环素和金霉素等抗生素;依那普利,阿替洛尔等抗高血压药物;去甲替林、阿米替林等抗抑郁药物。
妊娠期妇女仍需使用有潜在危险或危险的药物,请在医生的指导下进行。
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