慢性肾病本身并不可怕,药物治疗、饮食调理都能使病情的进展大大延缓。但可怕的是慢性肾脏病往往不易察觉,即便发现了,在治疗过程中用药也很不规范。
所有的治疗都是双刃剑,需要衡量药物的好处和用药给肾脏带来的负担。还有一个原则是谨慎调整用量。比如,有的抗生素,正常人1天输2次,尿*症病人1周只能输1次。很多经过肾脏排泄的药物量合适了是药物,用多了就变成*药了。如果肾脏有问题,看病的时候一定要告诉医生,要问清现在用的药是否需要降低剂量,这点非常重要。
由于肾脏已经受到一定程度的损伤,用药上更应注意。以下九类西药应在医生指导下应用,防止使肾脏损伤进一步加重。
1、抗生素类:四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃坦啶、呋喃西林等)、磺胺类、头孢类(先锋Ⅰ号、先锋Ⅱ号、先锋Ⅳ号、先锋Ⅵ号)、喹诺酮类(吡哌酸、氟哌酸)、氨基糖苷类(链霉素、妥布霉素、庆大霉素、卡那霉素)、多黏菌类素、两性霉素B等。
2、非甾体类消炎镇痛药:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林、非那西丁、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
3、抗肿瘤化疗药:顺铂、氨甲蝶呤、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
4、抗癫痫药:三甲双酮、苯妥因钠等。
5、麻醉剂:乙醚、甲氧氟烷等。
6、金属及络合剂:青霉胺、依他酸盐等。
7、各种血管造影剂
8、各种治高血压的利尿剂
9、其他:环孢霉素A、甲氰咪胍、别嘌呤醇、甘露醇、汞撒利、低分子右旋糖酐等。
现在的药物使用说明书也写得越来越详细,常令患者看得云里雾里,尤其是那句出现频率极高的“肾功能不全者慎用”。
“肾功能不全”包括急性和慢性肾功能不全,对于说明书上写有“肾功能不全者禁用或慎用”的药物,用前要检查肾功能,如果尿常规检查发现有尿蛋白,化验肾功能发现血清肌酐、尿素氮升高,说明有肾功能损害。确定有肾功能损害,应在肾内科医师指导下使用药物。如果已发生肾损害,会影响某些药物正常排泄,服用的话就会导致药物在体内蓄积,继而产生*副作用。
所有长期用药者更需要保养肾
有些慢性病患者需要长期服用药物,都说“是药三分*”,只要是药,都具有一定的副作用,对肾脏自然有一定的损害,所以长期用药者更要保养肾。要在医生的指导下,选用对肾脏损害小的药物。如果服药不当,就会增加药物浓度,使得肾脏成为药物攻击的目标。
很多药物代谢需要溶解在尿液里排出体外,水能帮助人体将新陈代谢产生的废物排出体外,降低有*物质在肾脏中的浓度,避免肾脏受损。故用药期间应注意多喝水(每日至少毫升)。人在发热时,因代谢加快,废物、有*物质的产生也会增加,此时更应多饮水(每天至少毫升),以助排泄。
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