近日,桂林永福的韦先生在干农活时不慎被一种小虫子叮咬,导致重症肺炎、感染性休克、多器官功能衰竭、肝肾功能受损,医院重症医学科一病区(ICU),因病情极为危重,采用ECMO(体外膜肺氧合)进行生命支持治疗后,休克才得以缓解,治疗效果好转,目前还在ICU积极治疗中。
什么虫这么厉害!
这实际上是恙虫惹的祸。
韦先生是永福县人,一直在家务农,空闲时也外出打工维持家庭开支。据其女儿在网络筹款平台的求助信写道,韦先生6月10日从地里干活回来发现膝盖弯处有一个红点,有点痒,以为是身上长了疹子,没有特别在意,就自行用碘酒消*,没有放在心上。
虽然身体逐渐有点不适,但以为是天气炎热的缘故,想着休息一下就好了。韦先生带着这个不起眼的小红点每天下地劳作、打农药、打草、种菜、挖地。然而,过了几天,韦先生的情况并没有改善,他开始出现发烧,头晕恶心,食欲不振,心跳急促等症状。
自行到诊所买药服用后,症状并未得到缓解。6月20日,医院住院观察两天后,韦先生病情急转直下,出现呼吸困难,腹部剧痛等严重症状,因此被紧医院救治。
“查体可见患者左下肢典型的皮肤焦痂,肺部CT提示双肺严重渗出性病变。”重症医学科一病区陈润奇主任介绍,我们高度怀疑韦先生患上了恙虫病。
入院时,韦先生病情极为危重,采用呼吸机辅助呼吸、抗休克等治疗,患者缺氧未改善、休克不能纠正。在陈润奇主任的指导下,为患者接上了ECMO,患者静脉血经ECMO氧合后输入患者体内,患者低氧状态迅速纠正,休克缓解,治疗效果显著好转。
在积极抢救的同时,医务人员取伤口焦痂分泌物和组织碎屑送检宏基因,发现大量东方恙虫病序列。至此,韦先生患恙虫病诊断已明确。
陈润奇主任介绍,恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫叮咬而发病。恙虫是一种昆虫,多潜伏于草地或野外,尤其喜欢顺着人体汗腺叮咬腋下、腘窝、腹股沟等部位,人被被叮咬后会出指甲盖大小的红黑色结痂,人的体温迅速上升至39℃~40℃或以上,伴有寒战、剧痛、四肢酸痛、呕吐等症状,一般潜伏期10~14天。如果发热不退,可引起肺炎、心肌炎、肝肾功能损害等全身多系统多脏器损害,严重者可致命。
其实恙虫病治疗起来难度并不大。氯霉素、四环素、红霉素、多西环素、阿奇霉素、诺氟沙星等抗生素对恙虫病有特效,只要诊断及时准确,恙虫病并不难治。
由于恙虫病症并无特异性,所以容易被漏诊和误诊。陈润奇提示,发病初期,人身上的叮咬处出现红色丘疹,继而成为水泡,以后形成黑褐色焦痂,这是我们诊断恙虫病的一个重要参考。
提醒
陈润奇主任提醒,科室每年都要收治10例左右的恙虫病重症患者,恙虫病有明显的季节性和地区性,好发于5—11月,6—8月为高峰。恙虫主要栖息在草丛或灌木中,因此到草地里活动最好穿长袖衣服,扎紧袖口、裤管口,并在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂驱避剂进行防护。如果有野外出行史,持续高烧不退,一定要及时就医,身体出现了焦痂,必须要告诉医生。
编辑:陈圣钰陈子青
编审:曾祥宇
终审:*秉
来源:医院、部分图片来源于网络
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