今年,佛山市基本医疗保险城乡一体化改革正式实施,根据方案,市内定点医疗机构的医保类别进行了重新划分,基本医疗保险报销比例随之改变:医疗机构类别层次越低,医保报销比例越高。言下之意就是,医院,报销比例是最低的!而牙科作为医学的重要分支,医保对牙齿治疗的报销范围也有相应规定。
哪些牙齿问题可以医保报销?首先治疗性质的牙科治疗已经纳入医保。普遍适用的有补牙(使用基本材料)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病,牙龈病等。
这些病报销也讲究方法,比如同样是拔牙,如果是门诊拔牙,那么你只能刷自己医保卡上的个人账户余额。但是如果病情需要,在住院的时候拔牙,那么就可以通过医保报销拔牙费用。
其次看牙就医需要到定点的医疗机构,医院口腔科,或者定点口腔诊所。
缺牙修复医保能报销吗?
不行
缺牙、修复主要采用种植、镶牙等方式,这些项目是被物价部门定为特需服务类,不能进行医保报销。
牙齿矫正医保能报销吗?
不行
牙齿矫正被归类为医疗美容修复的项目,不能进行医保报销,只有牙齿治疗类项目才可以报销。
牙齿修复能报销吗?
不行
牙齿修复、美白等都属于美容行为,属于特需服务费,是报销不了的。特需服务费指的保证基本医疗服务后的特殊医疗需求,包括点名手术、专家门诊、全程护理等。
由于种植牙、牙齿矫正、牙齿修复等治疗都是是医保报销范围之外的,因此,很多佛山市民即使有牙病也只能忍着、扛着,进而导致口腔问题越发严重。
为了缓解佛山市民看牙难、看牙贵的问题,提升佛山市民口腔健康质量,针对总体费用较高,又不在医保报销范围内的种植牙、成人矫正、修复等项目,正式启动《佛山口腔健康公益保障公益计划》(以下简称《计划》)。
《计划》深刻践行口腔惠民公益,聚焦关系民生的个性化、多样化口腔健康需求,制定了切实可行的补贴细则,以充分发挥专项救助、资源整合、多重保障的作用,提高佛山市民的口腔医疗保障受益水平。具体项目及申请方式,详见下文。
(佛山)非医保报销范围
口腔项目补贴方案
1
补贴对象
不区分城镇和农村户籍,覆盖佛山户籍所有百姓;非佛山户籍者,可同等享受相关补贴。
2
保障范围
针对非医保报销范围的以下口腔项目:①单颗牙缺失、多颗牙缺失、半口无牙、全口无牙;②牙齿松动、残根、残冠及烤瓷牙损坏;③牙齿不齐、牙列拥挤、牙间隙大、前牙反颌、前牙深覆盖等,提供牙齿种植、修复及牙齿矫正专项补贴。
3
补贴细则
?5项全免:在定点口腔机构可享挂号费、专家诊疗费、方案设计费、数字全景片检查、3D数字影像CT等费用全额补贴,即全部免费。
?种牙补贴:需要做牙齿种植的市民,可获得50%/颗费用补贴!不限缺牙颗数!(含种植体、基台、牙冠、手术费)
?矫正补贴:牙齿矫正可获得-元不等的补贴。补贴额度与矫正方式有关。
?美学修复可获多重补贴:黑牙、*牙、氟斑牙、四环素牙、色素牙、牙缝隙大、牙齿意外缺损、过小牙等常见牙齿问题都可以采取美学贴面微创修复,贴面修复不仅美白,更护齿!
4
报名方式
1、识别