1.患者，女，1岁6个月，医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是
A.采用电子处方系统
B.双人核对
C.使用药品通用名
D.采用两种方式核对患者身份
E.交代药品贮存条件
2.识别用药错误和药物不良事件（ADEs),可采用的监测方法不包括
A.需要审查患者病历，发现可能已经发生的用药错误
B.在主治医师查房和护士交班时咨询患者用药后可能出现的不良反应，以及接受患者的自愿报告
C.通过定期处方点评，检查本医疗机构存在的处方用药错误
D.直接观察护士的给药全过程，记录配药和给药过程，并与医嘱信息比对
E.使用药品商品名，防止出现重复用药
3.为有效防止用药错误，下列防范措施合理的是
A.有条件的医疗机构最好采用手写处方
B.医师书写处方在小数表达时避免使用引导零(例如“0.5ml”），应使用末尾零（例“5.0ml”）
C.药师在交代患者药品用量时，应使用专业的计量单位，如“g、mg、μg、U(单位）、IU(国际单位）”等；避免使用“片、粒、袋、支”等
D.对于多药合用，应向患者交代服药间隔时间，若药品说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时
E.处方给药剂量、给药时间、给药途径与说明书一致时，医师可直接书写“按说明书服用”
4.药师在指导合理用药时应交代正确的给药途径和给药方法。下列交代的内容，错误的是
A.活菌制剂（如多维乳酸菌）不能与抗菌药同服，应间隔服用
B.蒙脱石散不能与其他药物同服，应间隔服用
C.喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）不能与硫酸亚铁同服，应间隔服用
D.四环素类药物（如米诺环素）不能与含金属离子药物同服，应间隔服用
E.双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂与蒙脱石散联合治疗腹泻，应同时服用
5.与环丙沙星同时服用可发生络合反应，使吸收度下降的药物是
A.罗红霉素
B.枸橼酸秘钾
C.奥美拉唑
D.阿司匹林
E.布洛芬
6.药师在向患者交代治疗腹泻药物培菲康（双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌）的用药注意事项时，正确的指导是
A.用热水冲服
B.需冷冻贮存
C.与小檗碱同服
D.与蒙脱石散同服
E.用温水送服
答案与解析答1.答案:B
解析:本题考查用药差错。药师发药时除需交代患者用药注意事项外，还应做到自身处方调配过程不出现差错。为防止发药过程出现差错，应采用“双药师制度”，即双人核对。
2.答案:E
解析:本题考查用药错误。用药错误监测方法包括用药错误报告、病历审查和处方点评、计算机监测、直接观察等。建立用药错误和ADEs报告系统，避免相似错误的再次发生。计算机监测要求所有医疗机构的临床软件应该涵盖ADEs的电子监测项目，这种方法能早期发现患者伤害，以尽快地采取干预措施治疗患者。直接观察能监测用药过程中错误的真实发生率。为防止出现重复用药，应使用药品通用名，而非商品名。
3.答案:D
解析:本题考查用药错误。药品从开具到使用，每一个环节都应做好防范用药错误的正确措施。从开处方环节开始，医师处方或医嘱应书写清晰，避免误会，如易混淆的外文缩写尽量避免，给药剂量应用规范化，不能写“片、粒、瓶”等字样，因为同一药品在不同企业生产的制剂含量不一定相同。涉及小数书写时，能不用就不用，必须用时应采用引导零。药师审核调剂处方的场所应良好，如光线充足、药品摆放有序，避免调剂环节出错。药师在交代患者用药时，应尽可能通俗易懂，避免专业词汇，这一点与医师书写处方不同，如交代患者用药剂量，应使用“片、粒”等词汇，避免使用“mg”等专业术语。多药合用容易出现不良反应，应交代用药时间间隔，如果说明书没写，一般用药间隔2小时。医师处方不能使用“按说明书服用”，应具体写明给药剂量、给药时间、给药途径等内容。
4.答案:E
解析:本题考查用药错误。活菌制剂（如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌）与抗生素合用，会被抗生素抑制活性，降低药效，应间隔服用；也不能与蒙脱石散同服，否则被吸附可降低药效。蒙脱石散具有吸附性，与其他药物都应避免同时服用，以防止影响药效发挥。喹诺酮类、四环素类药物可与金属离子发生络合反应，避免与铝、铁、铋等含金属离子药物同时服用，应间隔服用。如果药品说明书未明确用药间隔时间，一般应间隔2小时。
5.答案:B
解析:本题考查联合用药。环丙沙星是喹诺酮类药物，与含金属离子药物如枸橼酸铋钾可发生络合反应，影响药物吸收。
6.答案:E
解析:本题考查用药指导。活菌制剂不宜热水送服，否则活菌可被杀死而使药效降低甚至失效。应冷处贮存（2℃?10℃),冷冻则会影响细菌活性。与抗菌药物（如小檗碱）不能同服，可降低药效。与蒙脱石散同服可被吸附，降低药效。
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