保肝药常见分类
笔
记
保肝药是指能够改善受损害的肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解*功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的的药物，即通常所说的对肝细胞损伤具有一定保护作用的药物。
个药分析
1甘草酸制剂复方甘草酸苷
片剂：每片含甘草酸苷25mg（临床上用此标明剂量），甘草酸单铵盐35mg，甘氨酸25mg，蛋氨酸25mg。
注射剂：含甘草酸苷40mg、甘氨酸mg、盐酸半胱氨酸20mg
注射剂：每瓶（20ml）
用于伴谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎；慢性肝病，改善肝功能异常；亦可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。
（甘草甜素类制剂在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症。）
1、成人通常2～3片/次，小儿1片/次，3次/日饭后服。
2、成人通常每次40～80ml，加入10%葡萄糖注射液，～ml滴注，每日1次。
对大豆磷脂过敏者禁用。严重低血钾、高钠、高血压、心衰、肾衰者禁用。
“无禁忌证的特殊患者包括幼儿和老年人等，在不适用或无其他治疗方法的情况下，在确保严密监测的前提下，可酌情使用甘草酸制剂以达到抗炎保肝目的（C2）。”
---甘草酸制剂肝病临床应用专家共识
2肝细胞膜保护剂多烯磷脂酰胆碱胶囊
属卵磷脂，天然多烯磷脂酰胆碱，带有大量的不饱和脂肪酸基，主要为亚油酸（约占70%）、亚麻酸和油酸。
mg/粒
各种类型严重的肝病，如急性*疸型肝炎、慢性迁延性肝炎和活动性肝炎、肝坏死、肝硬、肝昏迷(包括前驱肝昏迷)、脂肪肝(也见于糖尿病患者)、胆汁阻塞、肝中*，预防胆结石复发；手术前后的治疗，尤其是肝胆手术、妊娠中；还可用于呕吐、银屑病，神经性皮炎、放射综合征。
（为高碳多烯酰卵磷脂与氯化胆碱的复合物，具有保肝、强肝，促进脂质代谢和抗脂肪肝等作用。当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力受到严重损伤。多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，在化学结构上，多烯磷脂酰胆碱与重要的内源性磷脂一致，主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合；另外，也可进入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱具有以下作用：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，稳定胆汁。）
1、口服：除非医生处方特别指出，应按以下剂量方案服用。成人开始每次2粒(mg)，每日3次，最大服用量不得超过每日6粒(mg)。一段时间后，可减至每次1粒(mg)，每日3次维持剂量。应餐后用足量液体整粒吞服。儿童用量酌减。2、注射：既可静脉注射也可静脉滴注，只能用葡萄糖注射液(5%或10%)及5%木糖醇注射液稀释，禁用0.9%氯化钠注射液、林格注射液稀释。成人每日.5～mg，病情严重者可增加至每日～mg。
1.胶囊剂应于餐后用大量液体整粒送服。
2.静脉注射时，只可使用澄清的溶液。不可与其他任何注射液混合注射。
3.静脉注射时，严禁用电解质溶液(如0.9%氯化钠溶液、林格液等)稀释。
4.在进行静脉注射或静脉滴注治疗时，如病情允许应尽量让患者同时口服本品，以加强疗效。
5.如患者少服用一次剂量，可在下次服药时补服;如少服一日剂量，则无须补服。
6.视病情的严重程度疗程可长达1年。
①对本品过敏者禁用。
②新生儿和早产儿禁用本品注射剂（含苯甲醇）。
③极少数患者可能对所含的苯甲醇产生过敏反应。
3解*类保肝药物还原型谷胱甘肽
谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成
用于还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性的-HS基团，在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞免受损害。
1、成人常用量为每次口服mg（4片），每日三次。疗程12周。
2、静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射。每天一次，1.2g/次。肝脏疾病一般30天为一疗程。
本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。化疗时，本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。
新生儿、婴幼儿的用药剂量和不良反应尚未确定，暂不使用。
4解*类保肝药物硫普罗宁
一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物
病*性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，重金属中*性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期；降低放疗、化疗的*副作用，升高白细胞并加速肝细胞的恢复，降低骨髓染色体畸变率和皮肤溃疡的发生，并能预防放疗所致二次肿瘤的发生；对老年性早期白内障和玻璃体混浊有显著治疗作用；预防和治疗泌尿系统胱氨酸结石；有抗炎抗过敏作用，对皮炎、湿疹、痤疮及荨麻疹有较好疗效。
（硫普罗宁结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基的作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏的蓄积，因此临床常用于治疗酒精性脂肪肝等。）
口服：一次1～2片（～mg），一日3次，疗程2～3月。
。
1、以下患者慎用：（1)老年患者；（2)有哮喘病史的患者；（3)既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者。对于曾出现过青霉胺*性的患者，使用本药应从较小的剂量开始。
2、用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的*性作用：外周血细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外，治疗中每3个月或每6个月应检查一次尿常规。
1、新生儿、婴幼儿禁用。
2、重症肝炎伴高度*疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者。
3、肾功能不全合并糖尿病者。
4、急性重症铅、汞中*患者。
5、既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少或其它严重不良反应者。
5利胆类保肝药熊去氧胆酸胶囊（优思弗）
熊去氧胆酸
mg/粒
用于胆囊胆固醇结石、胆汁淤积性肝病、胆汁反流性胃炎。
1、胆囊胆固醇结石、胆汁淤积性肝病每日10mg/Kg
体重
每日剂量
服药时间
胆石症
胆汁淤积性肝病
晚
早
中
晚
60Kg
2粒
2
1
-
1
80Kg
3粒
3
1
1
1
Kg
4粒
4
1
1
2
2、胆汁反流性胃炎
晚上睡前服用，必须定期服用，一日1次，一次1粒,。服用10-14天。
1、急性胆囊炎、胆管炎；经常性的胆囊绞痛发作；射线穿不透的胆结石钙化、对胆汁酸等成份过敏的禁用。
2、避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效。
妊娠前3个月内禁止使用。儿童按体重及医疗状况服用，或遵医嘱。
7其他当飞利肝宁胶囊
水飞蓟、当药
0.25g/粒
用于湿热郁蒸而致的*疸，急性*疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎。
一日3次，一次4粒，12周为以疗程。小儿酌减。
妊娠及哺乳期妇女慎用。
益肝灵片
水飞蓟
38.2mg/片
改善肝功能，保护肝细胞膜，用于急、慢性肝炎及迁延性肝炎。
一日3次，一次2粒。
妊娠及哺乳期妇女慎用。
---------+---------门冬氨酸钾镁
钾盐与镁盐的等量混合物
主要用于急性*疸型肝炎、肝细胞功能不全，也可用于其他急慢性肝病。本品还可用于低钾血症、洋地*中*引起的心律失常、心肌炎后遗症、慢性心功能不全、冠心病等。
（门冬氨酸钾镁肝胆疾病辅助用药。门冬氨酸钾镁是钾盐与镁盐的等量混合物。在人体内门冬氨酸是草酰乙酸的前体。在三羧酸循环中起重要作用，同时也参加鸟氨酸循环，使体内的氨（NH3）与CO2结合生成尿素，这对稳定人体的内环境起一定的作用。钾离子既是细胞生存的必需物质．也是高能磷酸化合物合成和分解的催化剂。镁离子是多种酶的激活剂，也能使血管扩张，有利于肾血流量，利尿，降低颅内压，增加脑组织的血液循环，改善代谢，因此可以用于疗肝炎，有利于肝脏疾病恢复、胆汁分泌和排泄，故临床用于治疗中**疸肝炎。）
新生儿、婴幼儿的用药剂量和不良反应尚未确定，暂不使用。
---------+---------水溶性维生素及辅酶
水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
1、维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
2、复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。
3、维生素E有促进肝细胞再生作用。
4、辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。
相关报道
1、茵栀*注射液说明书修订要求
茵栀*注射液说明书修订要求
项应当包括：
1．对本品或含有茵陈、栀子、*芩、金银花制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。
2．新生儿、婴幼儿禁用。
3．孕妇禁用。
1、严禁混合配伍，谨慎联合用药。本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需要联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。
2、与葡萄糖酸钙注射液、红霉素、四环素、回苏灵注射液、钙剂、酸性药物存在配伍禁忌，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。不能与氨基糖苷类、头孢菌素类、复方氨基比林联合应用，与其他抗生素类药物、维生素K1、法莫西丁、还原型谷胱甘肽联合应用时也应谨慎使用。
2、茵栀*口服制剂说明书修订要求
问题：新生儿*疸，茵栀*口服制剂用还是不用？
一、新生儿*疸是新生儿时期最常见的临床问题之一，大约60%的足月儿，80%的早产儿出生后1周内都会出现不同程度的*疸，因其具有高发病率、高住院率及高致残率[1]而受到广大临床围产医学工作者尤其是儿科医师的重视。
二、茵栀*口服液中有金银花提取物，目前已经明确证实金银花可以诱发G6PD缺乏症（蚕豆病）者发病。
三、根据中华医学会儿科学分会新生儿学组于年发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，新生儿*疸的干预目标是降低血清胆红素水平，预防重度高胆红素血症与胆红素脑病的发生。治疗措施包括：
（1）光疗：光疗是最常用的有效又安全的办法；
（2）换血疗法：换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者；
（3）药物治疗：静脉注射丙种球蛋白、白蛋白等。
该《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》并没有涉及茵栀*。
---参考来源：丁香园张思莱教授
资料来源：《临床药物手册（第5版）》
END
回复相关药品关键词，查询用药注意事项
松江药师在线
优甲乐
关键词列表
不断更新中..........预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇