各位朋友大家好，很高兴有这个机会在这里和大家一起聊聊分享痤疮的分级及相应对策！
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痤疮，在你眼里是怎样的？痤疮（又叫青春痘）：一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。发病率70%-87%，是困扰青少年的常见病，具有一定的损容性，常常影响患者的心理、社交、工作及学习；其发病机制尚未完全清楚。多认为与遗传及雄激素诱导的皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症和免疫反应等四大原因相关。
痤疮的划分你知道吗？痤疮多发于15-30岁的男女青年，皮损好发于面颊、额部，口鼻周、颈部其次是胸部、背部、肩部及臀部，多对称分布，中国痤疮治疗指南按照皮损性质把痤疮分成3度、4级。为什么要分级呢？当然是有利于痤疮的治疗及疗效评价了。
你一定不知道，痤疮怎样治疗最有效？I度（轻度）
痘痘一般分为轻中重度，轻度痘痘以黑头和粉刺为主，有轻微炎性、发红、敏感发痒。
II度（中度）
除了粉刺还有一些炎性的丘疹，主要是在面部
Ⅲ度(重度)
除粉刺和丘疹以外，还有脓疱，发生于面、颈和背部，皮脂腺分泌油脂旺盛的部位都会出现。这
IV度（重度~集簇性）
粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。这里指的瘢痕，不仅仅是常见的凹陷性瘢痕，更多是瘢痕增生和瘢痕疙瘩
治疗
1级：轻度痤疮治疗原则是去脂、溶解角质，主要以外用药物和一些物理治疗为主。
一般采用局部治疗。外用维甲酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的手段来使用。
2级：在采用1级痤疮的治疗方法基础上，对炎症性丘疹和脓疱较多痤疮，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素加上外用维甲酸类制剂，或加上红蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理治疗方法。
3级：这类病人常要采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一，且疗程要足够。
最常使用的联合治疗方法是口服抗生素加上外用维甲酸类制剂，也可同时外用过氧化苯甲酰。
对那些有妇科问题如：多囊卵巢或月经不调，或者有避孕要求的女性病人激素疗法的应用也有很好的效果。
另外联合治疗方法也可以应用（如红蓝光、光动力疗法、脉冲燃料激光、nm激光及点阵激光等），但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌以及光敏感的产生。
效果不佳者可单独用口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。
对系统应用抗生素需要3个月以上者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。
4级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。
对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可以先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待这些皮损明显改善后改用口服异维A酸治疗未愈的囊肿和结节等皮损。
也可以使用上述第3级痤疮所使用的方法和联合治疗方法。其中，对于严重痤疮如囊肿性痤疮、穿掘性毛囊炎等可以选用光动力治疗。
痤疮的联合治疗口服抗生素与外用维甲酸通过不同的独立的作用途径具有协同作用，这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比但用抗生素清除皮损快。
同时使用外用维甲酸可以缩短抗生素的治疗时间、增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位。
联合治疗：轻到中度痤疮的标准疗法
联合治疗的优势：
1.抗生素联合外用维甲酸临床疗效显著好于单独使用；
2.对炎症性损害和粉刺更快
3.联合能针对不同的病理生理因素；
4.局部使用维甲酸能增加抗生素的穿透和加快抗生素的作用。
联合治疗的原则
1.口服抗生素应与局部外用维甲酸联合应用，能作用于3种发病因素；
2.口服抗生素不应与局部抗生素联用（增加细菌耐药而不增加疗效）
3.过氧化苯甲酰联合局部用维甲酸和口服抗生素，以降低耐药的发生率；
4.当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧化苯甲酰；
5.外用维甲酸与过氧化苯甲酰联用可以一日用一种或一种早晨用，另一种晚上用。
大家都关心的….
痤疮是皮肤科常见疾病，平时的护理及饮食也显得尤为重要，在
饮食方面，限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果；日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、暴晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅；心理辅导：痤疮患者，特别是中度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理疏导。
01
局部清洁
应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。
02
日常护理
部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏，控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。
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