幽门螺杆菌,简称HP,是专门寄生于人体胃、十二指肠黏膜上的一种细菌,是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因,也是胃癌的危险因子之一。我国的感染率约50%-60%。
幽门螺旋杆菌早已被世界卫生组织纳入了一类致癌物的范畴,如此可见,根除幽门螺旋杆菌对于预防胃癌的发生有着重要意义。我国指南明确指出:没有抗衡因素的成年人,都建议根除治疗。
如何根除呢?只需要四种药物,
连服10-14天,每天两次。
也就是四联疗法,
对幽门螺杆菌的根除率可达94%。
幽门螺杆菌电镜图片什么是四联疗法?四联疗法01抗生素主要包括阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素及左氧氟沙星等。
02抑酸剂主要包括抑酸能力较强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。
03铋剂包括枸橼酸铋钾和果胶铋,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。
怎么吃呢?当医生给你处方开了“四联药物”后,剩下的就靠你自己了,因为服药方法不当、漏服、多服都可能影响根除效果。
小贴士1第一,饭前饭后。抗生素饭后服,一般饭后半小时-1小时为宜;铋剂(如果胶铋、枸橼酸铋钾)和拉唑类(如奥美拉唑、雷贝拉唑),饭前半小时为宜;
2第二,一天两次。你可以选择早上和晚上服用。
3第三,不要漏服。漏服会影响根除效果。万一漏掉一次怎么办?比如早上忘记吃了,不要晚上加倍吃药。漏服的不建议当天追加,漏掉就算了。可以适当顺延疗程,把它补上。
4第四,疗程问题。最低要10天,最长不能超过14天。如果确有必要,而且是医生的建议,也可以适当延长,但最长不能超过21天。
5第五,戒掉烟酒。服药期间及疗程结束后一周内,要绝对禁酒!
另外,也尽量停用无关紧要的药物包括中药;
如果您正在服用降压药、降糖药、抗凝药等慢性病药物,则不需要停,但需要和您的医生说清楚。
吃完以后怎么办?辛辛苦苦吃完了14天,先不要忙着复查,应停药后1个月才复查,目前检测和复查幽门螺杆菌的金标准是碳13或碳14尿素呼气试验。
复查如果阴性,则根除成功;
若再次出现阳性,称为复发,
存在2种可能性:再感染和复燃。
(1)再感染:治疗后6-12个月复发;这次感染和上次的菌株不一样;
(2)复燃(再燃):治疗后6个月内复发,菌株和上次一样,也就是上次治疗失败了;
很多人的复查阳性,并不是真正的再次感染,而是复燃,就是上次根本没有杀菌成功。
复查阳性的,还要再来一次杀菌治疗,但这里有个重点:如果杀菌失败,不建议立即再次自行杀菌!应间隔6个月杀菌效果更好,并找专科医生就诊。
关于过敏和副反应有的人会对青霉素类过敏,
我们的一线抗生素是阿莫西林,
如果有过敏史,
要和医生讲清楚,这很重要!
还有,服药期间会有一部分人出现其他不良反应:
比如胃病症状稍微加重、便秘、腹泻、黑便、口苦、舌苔牙齿发黑、嘴里有金属味等,这些不必担心,属于正常反应,停药即可恢复;
以下情况需要立即停药,
医院就诊!
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1、心慌气短、出汗
2、皮疹、严重瘙痒
3、心律不齐
另外,四联疗法不适宜于孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童、肝肾功能不全、以及其他严重内科疾病。
不明白的地方,
请务必咨询医生,
切勿擅自用药!
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