TUhjnbcbe - 2021/12/22 16:23:00
我国是胃癌和幽门螺杆菌（Hp）感染发病率都较高的国家，而世界卫生组织已经证实，Hp感染是导致胃癌的最主要的危险因素，但同时也是影响胃癌发生及环境中重要的可控因素之一。而Hp一旦在胃内生长繁殖，是不会自行消除的，除非主动进行干预措施。由于近年来随着抗菌药物的过度使用，我国的Hp也对常用的抗菌药物出现了不同程度的耐药性，使得对其根治难度不断增大，复发率也在不断增加。杀灭幽门螺杆菌的真正克星是什么？目前杀灭Hp仍然采用铋剂四联根除方案，即铋剂+质子泵抑制剂+两种抗菌药物。抗菌药物主要有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮和左氧氟沙星等，而据报道近年来我国Hp对克拉霉素耐药率达到20%-50%，甲硝唑为40%-70%，左氧氟沙星为20%-50%，相反对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率较低。具体的抗菌药物方案，最新指南给出了下面7种联合应用方案，疗程均为10-14天：从上面的7种方案可以看出，从疗效上其根除Hp相当，并无“冠*”之分，但从费用来看，含有阿莫西林的方案费用较低，而不良反应发生率方面，较低的为第1种方案，其次为第5和第6种。所以综合分析下，如果一定要有一个“冠*”的话，那么第6种方案阿莫西林+甲硝唑的应该可以成为“冠*”，作为抗Hp的首选方案。但其实在实际应用中，需要根据患者的自身情况，经济条件、对药物的耐受性和曾用方案来灵活选择，并没有一线二线之分。打个比方，如果患者对青霉素过敏，那么含有阿莫西林的方案是肯定不能选用的，但可以选四环素+甲硝唑或者四环素+呋喃唑酮；又比如甲硝唑的胃肠道不良反应较多，容易引起恶心、呕吐，如果患者不能耐受的情况下，那么即使是“冠*”方案，也需要换用其他方案来替代，所以说最适合患者的方案，才可以说是杀灭Hp的“冠*”。同时，在根除Hp治疗后，别忘了预防Hp感染同样重要，在日常生活中饭前便后需要注意洗手，生吃的蔬菜水果要清洗干净才能食用，外出就餐尽量使用公筷，家人中有人感染Hp的话，应注意分开餐具或使用分餐制等。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意1、肠癌来临时，可能会有6个症状，高危人群要及时就医检查2、放屁太多就是肠癌？四个症状出现需警惕，很危险3、肠癌早期不明显？提醒：这4种“迹象”或是肠癌的前兆，留心一点点亮在看，你最好看！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇