变胖，是很多人正在经历的事。
但是，吃进去的东西不仅会变成脂肪堆积在脸、大腿和肚子上，它还会在肝脏上积累，让肝脏「变胖」。
身体变胖后，肝脏也会「胖」
肝脏是人体糖、蛋白质、脂肪、维生素代谢的重要场所[1]，正常食物中的脂肪经肠胃吸收后进入血液，之后有3条去路，一是分解成肌肉活动的能源，二是储存在脂肪组织作为潜在能源，三是转运到肝脏进行处理，转变为易被人体吸收的营养物质[2]。
如果每餐大鱼大肉，高脂、高糖饮食，流入肝脏的脂肪变多，就会在肝脏内堆积，使得肝脏“变胖”，当脂类物质超过肝脏重量的5%，或者组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就会发展成脂肪肝[3]。
一旦得了脂肪肝，不仅肝脏会变得“油腻”，还会威胁健康，并发肝硬化，肝癌等。
脂肪性肝病变四部曲：
单纯脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝硬化
你不胖，肝脏也可能胖
虽然脂肪和胖，几乎是同义词，但脂肪肝并不是胖子的专属，一项发表在柳叶刀子刊《肠胃病和肝病学》上覆盖.6万人的荟萃分析表明，全球脂肪肝患者中约40.8%的人不属于肥胖人群，且19.2%的人是瘦子[4]。
换句话说，每5个脂肪肝患者中，有两人达不到肥胖标准的，还有一个是瘦子。
肝脏的5个「肥胖」成因要注意
肝，位于腹腔右上方，是人体内最大的消化器官[5]，重量约1.2~1.5千克，具有合成、代谢、解*等重要功能[5，6]，也正因此，肝脏成了“易胖体质”，代谢、解*等任何一个功能受到影响，不管是胖子，还是瘦子，肝脏脂肪都可能超标。
1.酒精
喝酒后，90%~95%的酒精会经血液循环进入肝脏进行代谢，然后直接或间接调控脂质代谢，导致脂肪堆积或加重脂肪肝病变[7]。
每日摄入乙醇40克（相当于50度的白酒ml）连续5年以上，或连续5天每天摄入乙醇大于80克，便可导致脂肪肝[9]。
因为是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，因此这类肝脏「肥胖」又有一个单独的称谓，叫“酒精性脂肪肝”。
2.营养不良
长期减肥节食、素食、偏食等可导致营养不良，使人体缺乏能量和蛋白质，反而会加剧肝脏内的脂肪沉淀。
这是因为蛋白质可以提供抗脂肪因子，使脂肪转变为脂蛋白从而顺利地从肝脏运出去，防止脂肪堆积，所以，成年人应每天每千克标准体重摄入蛋白质1~1.5克[10]。
3.药物
肝在药物代谢中具有重要作用，但代谢过程中，药物本身或者药物的代谢产物可对肝脏造成损害，在50岁以上肝功能损害的患者中，药物所致高达40%，而脂肪肝是最常见的类型[3]。
常见药物有雌激素、四环素、糖皮质激素、胺碘酮、嘌呤霉素、门冬酰胺等。
4.糖尿病
糖尿病致脂肪肝的发病率高达21%~78%[11]，这是因为糖尿病存在多种代谢紊乱，往往也伴随着脂代谢异常，因此会诱发脂肪肝。
5.高血压、高血脂
高血压高血脂人群患脂肪肝的比例比一般人群更高，即使是在非肥胖、非糖尿病的高血压血脂人群中，其脂肪肝的发生率依旧是年龄、性别、体重相匹配人群的2~3倍[9]，所以，如果有三高问题，一定要注意控制。
虽然，上面五个因素容易导致肝脏“肥胖”，但是自身的肥胖，仍然是导致肝脏“胖“的主要因素。。
积极预防，逆转肝脏「肥胖」
和身体减肥一样，脂肪肝在发展成为肝硬化之前，也是一个可逆性的过程，只要去除病因，就可以痊愈。
1.合理膳食，节制饮食
一日三餐做到粗细搭配，常吃粗粮，同时控制高能量、高脂肪的食品，戒烟戒酒，尽量少吃甜食和油炸食品。
2.调节心态，适当运动
保持乐观的心态，适量运动，每周运动3次，每次半小时左右，加强体内脂肪的消耗。
3.慎用药物，科学减肥
科学减肥应遵循安全有效的药物，合理的饮食结构，良好的生活习惯和适量运动，以2周减少1kg为宜，每个月下降不超过5kg[9]。
脂肪肝，给它「减肥」就好
尽管，脂肪肝在我国富裕地区平均患病率达17%（12.5%~27.3%）[12]，平均每10个人中，约2人有脂肪肝，但有研究显示，九成脂肪肝患者都处于单纯性脂肪肝阶段，这个时期只要戒烟、控制体重、适当运动、改变不良生活方式即可，不需要服药[9]。但如果发展成了脂肪性肝炎，就需要积极治疗了。
因此，了解并及时给肝脏「减肥」，在第一阶段治愈是防止肝脏进一步病变的*金阶段。
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