表1药剂学相互作用
配伍禁忌
理化性质改变
类型
维生素C
氨茶碱、谷氨酸钠
维生素C在PH6时易被氧化，不宜与碱性药物合用
药物-药物
奥沙利铂
氯化钠溶液
可与氯离子发生取代反应，药效降低，不良反应增加
药物-溶剂
紫杉醇
聚氯乙烯
聚氯乙烯（PVC）装置会释放出DEHP有害塑料物质[二-（2-乙基己基）邻苯二甲酸脂]。
药物-容器
药动学的相互作用药动学的相互作用主要是指药物的吸收、分布、代谢和排泄等，这些指标因受药物联合应用的另一药物影响而改变，即一种药物影响了另一种药物的药动学，而导致血药浓度增减等，进而引起药效或*性的增强或减弱现象。表2药动学相互作用
过程
影响因素
药物相互作用与临床结果
吸收
胃肠道PH值
改变药物的溶解度和解离度
酸性药物在酸性环境解离程度低，脂溶性高，吸收快，反之碱性亦然。
离子作用影响
药物或食物中存在的高价金属离子（Fe3+,Mg2+,Al3+，Ca2+）
可与四环素，氟喹诺酮类抗菌药等发生络合反应或复合物而影响吸收
胃肠运动状态
改变胃排空、肠蠕动的速度、到达小肠吸收部位的时间和滞留时间。
促胃动药会加速胃排空，在小肠滞留时间短，吸收不完全。
M胆碱受体阻滞剂如阿托品抑制胃排空，在小肠滞留时间长，延缓药物吸收。
肠吸收功能
影响肠粘膜的酶系统或肠道菌群而影响药物的吸收。
某些药物能破坏肠壁黏膜，造成吸收不良。
分布
竞争血浆蛋白结合部位
游离型药物有药理活性，结合型药物无药理活性。两者保持相对的稳定。
蛋白结合部位发生竞争，结合力强的药物可将结合力弱的药物置换出来，后者血浆游离浓度增加，药理活性随之增强。
代谢
肝药酶
酶的诱导：加快药物的代谢，导致药效减弱或作用时间缩短。
酶的抑制：减慢药物的代谢，导致药效增强或作用时间延长，甚至导致中*
酶诱导剂：如利福平等。
酶抑制剂：西咪替丁，奥美拉唑等。
排泄
分泌
竞争酸/碱性载体，竞争力弱的药物分泌量少，经肾排泄少，增强药效或*性
酸性尿液中，酸性药以非解离型存在，脂溶性高，易被重吸收，反之碱性亦然
重吸收
药效学的相互作用药效学的相互作用，也即是我们常说的拮抗作用，它是指两药联合应用时所产生的效应小于单独应用的效应。主要包括：药理性拮抗和功能性拮抗。药理性拮抗是指作用于同一受体产生的阻断作用。如氯丙嗪与肾上腺素合用，氯丙嗪逆转肾上腺素的升压作用为降压作用。功能性拮抗是指作用于不同受体产生的阻断作用。如：氯丙嗪长期用于治疗精神分裂症因阻断多巴胺受体，中枢胆碱能作用相对增强而引起锥体外系反应，而苯海索具有中枢抗胆碱作用，可减轻椎体外系反应。利用药物相互作用，除了可以提高疗效，减少不良反应外，也可进行药物中*解救，防止出现耐药性。重视药物相互作用，对提高医疗质量、安全有效的联合用药极为重要。因此，深入了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及各种药物在体内的相互作用，可以趋利避害，减少药品不良反应，保证用药安全。表4拮抗作用
类型
联合配伍
相互作用
治疗疾病
抗菌类
复方阿莫西林粉＋安普霉素
协同抗菌，增强抗菌强度和提高治疗效果。
严重沙门氏菌病
抗支原体类
氟苯尼考＋强力霉素
相加作用，增强抗菌抗支原体作用，提高治疗效果。
用于治疗多种呼吸道病
免责申明：本