最近在看到年轻妈妈给自己孩子服用头孢呋辛酯时遇到了困惑：
我家小孩两岁三个月，趁我不注意吃了半片头孢呋辛酯片，我看说明书这个药5岁以下小孩是禁止服用的，怎么办？
医生开了头孢呋辛酯，说明书上标明5岁小儿禁用，我儿子3岁，怎么办？
我们的医师、药师也一头雾水。头孢呋辛酯片説明书上说5岁以下儿童禁用，但为什么注射剂又没有要求，为什么呢？
于是，我决定费一番功夫揭开这个「头孢呋辛酯片5岁以下小儿禁用之谜」。
一国家食品药品监督管理局（CFDA）头孢呋辛酯片说明书范本在标注：5岁以下小儿禁用本品，宜服用头孢呋辛酯混悬液。
看来是该剂型不适合5岁以下小儿，并非该药如四环素及左氧氟沙星等对儿童某些器官系统发育有着不良*副作用。
二在标注：本品不可掰碎服用。因此幼龄儿童患者服用头孢呋辛酯混悬剂更为适宜。看来还是剂型问题。
另一版本的说明书在标注：儿童一般用量为每次0.g，每日两次；对于小于2岁的中耳炎患者，每次0.g，每日2次；对于大于2岁的中耳炎患者，每次0.25g，每日2次。
该药规格为0.g，头孢呋辛酯片的儿童用药不像其他抗菌药物按公斤体重计算用药量，要么一次服一片，要么一次服2片，不能掰开服。
该版本说明书（核准日期：年9月13日）在还标注：对本品及其他头孢菌素类过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者及胃肠道吸收障碍者禁用。5岁以下小儿禁用。
三检索中发现头孢呋辛酯剂型中在国内除了普通片剂，还有颗粒剂、干混悬剂、胶囊、分散片，其中分散片是指在水中可迅速崩解均匀分散的片剂。相对于普通片剂崩解迅速，又一版本说明书标注：可直接吞服或分散于水中服用。
之后笔者把国内所有头孢呋辛酯说明书（CFDA网站共14个厂家20个规格）都仔细读了一遍，还是无果。正在一筹莫展之时，突然眼前一亮，读了这么多说明书都是国内的，何不去看看国外的说明书是怎么写的。
四先来查以一下美国的，发现头孢呋辛酯在美国注册的剂型只有片剂、薄膜衣片、混悬剂。打开头孢呋辛酯片剂、薄膜衣片的说明书，发现在DOSAGEANDADMINISTRATION（剂量和用法）下面ImportantAdministrationInstructions（用药指导）标注：
Pdiatricpatints(agd13yarsandoldr)whocannotswallowthcfuroximaxtiltabltswholshouldrcivcfuroximaxtilfororalsuspnsionbcausthtablthasastrong，prsistntbittrtastwhncrushd.（建议不能整片吞咽头孢呋辛酯片的13岁及以上儿童患者服用头孢呋辛酯口服混悬剂，因为药片弄碎后非常苦且持续时间长）。
PdiatricPatintsyoungrthan13yarswhocanswallowtabltswhol（也可用于能够整片吞咽的13岁以下患者）。
再看一下英国处方集（BNF），头孢呋辛酯注册的口服剂型也只有片剂和混悬剂。
五现在，总算有点儿眉目了。但我心情却很沉重，有些问题值得我们继续探讨。
头孢呋辛酯因为味苦，为什么在药品说明书标注「5岁以下小儿」禁用，让误服了的宝宝妈不知所措？
头孢呋辛酯因为味苦，为什么仅在说明书标注「5岁以下小儿」禁用，而不注明原因，让医师、药师为给患者一个满意的解释四处寻找答案？
头孢呋辛酯既然味苦强烈持久，为什么我们国内还研制分散片剂型散于水中给儿童服用？有多少儿童因为服用后出现呕吐在网上求助医生？
总之，感觉我们国家的药品说明书目前比较混乱，同一药物，不同厂家说明书不同，差异原因不详。如果我们国家的头孢呋辛酯说明书能够人性化地提示一句「本药味苦强烈持久，不能掰开服用，对于不能整片吞咽的儿童建议应用头孢呋辛酯口服混悬剂」，那我们的公众就能够读懂、看明白，就不会产生用药困惑。
所以，我们国家的药品说明书亟待重新审核修订，最好能够在国家的官方网站查到批准上市的所有药品说明书。
编辑：张跃奇
参考文献
[1]国家食品药品监督管理总局网站（