我们先来看一则新闻
医院接生了一名25周早产的新生儿，出生时体重仅有克，为全省有史以来体重最轻的新生儿，也是全国25周早产儿中最轻的新生儿。
出生后，孩子出现了呼吸窘迫、颅内出血、*疸、全身真菌感染、肺炎甚至休克等20多种严重的并发症，命悬一线。
为了控制感染，医生们先后用了六七种抗生素进行治疗，奇怪的是，每种抗生素使用两三天后就会“失效”。
后来医生发现，这名新生儿对这7种抗生素均有耐药性。
无奈，医院只好采取“车轮战”，轮番让各种抗生素上阵与病菌“厮杀”，最终才控制住了孩子的感染症状。
再看该院另一则新闻
一名出生仅7天的小女孩，由于出现呼吸道感染症状，医院给她做了“肺炎克雷伯氏菌”的细菌培养，共使用了头孢唑啉、妥布霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸等15种抗生素。
结果显示，仅有4种显示中敏感和敏感，其余的全部显示为耐药性，耐药的种类高达73%。
该院每年大约接生例新生儿，其中有肺炎感染或是其他感染的大约占4%。
对于这些“感染婴儿”，他们都会做细菌培养，每名“感染婴儿”所用的抗生素少则10种，多达15种，其中70%的抗生素在婴儿体内起不了杀灭病菌的作用。
从近几年的药敏检测来看，新生儿中发生耐药的人数和耐药程度，较过去有明显增加。
01
孕期逃不开的抗生素
根据世界卫生组织调查显示，约86%的妊娠期女性接受过药物治疗，每位妊娠期女性平均接受2.9种处方药，其中抗菌药物占40%，也就是我们常说的抗生素。
从这个角度来看，几乎我们每个孕妇都可能用到它，之所以用的这么广泛，可能与孕产妇抵抗力下降容易导致各种感染有关。
由于妊娠期胎儿的代谢和排泄功能不健全，大多数药物可通过胎盘屏障在胎儿体内蓄积，所以新生儿出现上面新闻所说的七成抗生素耐药就不奇怪了。
如果孕期对抗生素的使用不节制，很多新生儿从出生开始将面临无药可用的境地，这绝非危言耸听。
除了对新生儿的影响，妊娠期女性使用抗生素抗菌，还要考虑妊娠生理变化对药物代谢的影响，重视药物对母体和胎儿的损害，尤其是药物对胎儿的致畸性和*副作用。
02
这些抗生素一定要慎用
对胎儿有致畸或明显*性的药物，比如奎宁、利巴韦林，妊娠期属于禁用药品，有资质的医生不会开具这类药物。
对母体和胎儿都有*性的药物主要有氨基糖苷类药物、四环素类药物，妊娠期应避免使用。
氨基糖苷类药物，主要包括米卡星、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、依替米星、异帕霉素、大观霉素等。
氨基糖苷类的主要不良反应是对胎儿听神经的损害和肾功能损害。引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生率3%-11%。
四环素类药物，主要包括土霉素、金霉素、四环素、强力霉素、多西环素等。
四环素类药物的主要不良反应是，妊娠早期使用可引起胎儿四肢发育不良或小肢畸形，妊娠中晚期使用可致母体肝肾功能受损伤，胎儿生长受限及胎儿牙釉质发育不良，荧光物质沉积于牙釉及骨质内。
这些药物是不是完全不能用呢，其实倒也未必，如果有明确指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能风险的时候，也可以在严密监测下慎用，氨基糖苷类药物一定要进行血药浓度监测。
03
这些抗生素孕期可安全使用
这类抗生素药物*性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素。
青霉素类药物，属于β-内酰胺类抗生素，阻碍细菌细胞壁的合成而杀菌。
由于哺乳动物的细胞没有细胞壁，因此对人体的*性很小，不致胎儿畸形，且对孕产妇肝肾功能影响很小，妊娠期及哺乳期应用安全性高，是孕产妇最常用的一类抗生素。
该品类常见药物为：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、青霉素等等。
头孢菌素，仅次于青霉素在妊娠期应用最广泛的抗菌药之一，至今未发现有致畸作用。头孢菌素与青霉素有交叉变态反应，使用时应注意。
该品类常见药物为：头孢唑啉、头孢拉定、头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等带头孢字样的药品。
此外大环内酯类、克林霉素类对母婴均比较友好，但也有一定副作用，孕期能不用就不用，比如红霉素、阿奇霉素等，还是应该慎用。
04
不能忽略的间接摄入
除了孕期主动摄入的抗生素，有些间接摄入的抗生素危害可能持续到新生儿，这个途径也不能小觑。
孕妇每天喝鸡汤、猪蹄汤，或者吃炖鸽子、鸡蛋等，都很有可能不知不觉地摄入抗生素。
因为这些动物在大规模集中饲养过程中，被人为地喂食了大量抗生素，孕妇在进食这些动物时，会不知不觉地把耐药性细菌带入体内，传给胎儿。
因此，准妈妈在孕期最好少服用抗生素，同时，孕期少吃大规模集中饲养的家禽。
很多人患感冒后喜欢服用一些高档抗生素，如阿莫西林、西力欣等，这会使肠道内某些合成维生素B和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致双重感染。
用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性，无形中给以后的治疗增加了难度。
目前，我国的抗生素种类也就多种，如果人们泛滥地使用抗生素，随着耐药细菌的增加，若干年后，人类将进入“无抗生素”时代。
总而言之，在孕期我们一定要注意抗生素的规范化使用，能不用药则不用药，用药尽量选择对母婴安全的药物，同时也要注意进补中的食品安全。
孕期是宝宝建立先天免疫的第一步，作为妈妈一定要把好第一关，我们不仅要好好怀上宝宝，还要怀上一个身体健康的宝宝，加油！
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