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菠萝蛋白酶（Bromelain）又称凤梨酵素，是近来热门的保健食品，对于消化不良及发炎症状有舒缓功效，在临床上也被作为药品，有许多治疗作用，如治疗心绞痛、支气管炎、鼻窦炎、手术创伤、血栓性静脉炎、伤口清创、增强药物吸收，尤其是抗生素。
目录
凤梨酵素是什么？
凤梨酵素的来源部位？
凤梨酵素(菠萝蛋白酶)被推荐的实证功效(好处)有哪些？
１．改善手术后的发炎肿痛
２．有益慢性苔癣样糠疹
３．有益心血管疾病
４．有益骨关节炎（Osteoarthritis）
５．帮助消化功能
６．改善运动后的延迟肌肉损伤？
７．有益鼻窦炎
凤梨酵素(菠萝蛋白酶)有什么副作用？
凤梨酵素该怎么吃？何时吃？剂量多少？
凤梨酵素是什么？
凤梨酵素（Bromelain）是指凤梨科属植物（皮、茎和叶子）等部位所含的一种硫醇肽链内切酶，并包含其它成分，如磷酸酶、糖苷酶、过氧化物酶、纤维素酶、焦痂酶和几种蛋白酶抑制剂，体外和体内研究表明，具有多种溶解纤维蛋白、消水肿、抗血栓和抗发炎活性。
从年起，凤梨酵素的化学性质就已为人所知，由于具有促进蛋白质消化、软化肉质、促进血液凝固等多种治疗作用，凤梨蛋白酶因此在食品工业、纺织品和制药等方面具有重要的经济价值。
凤梨酵素具有相当的可吸收性，摄入人的肠道后不会失去其蛋白水解活性，也不会产生任何主要的副作用；其半衰期约为6-9小时，而摄入后约1小时，血液中能检出最高浓度的凤梨蛋白酶。
凤梨酵素的来源部位？
目前，市售凤梨酵素保健品是由凤梨茎部榨取的汁液通过离心、超滤、冷冻干燥等方法所萃取出
由于凤梨酵素在茎部浓度最高，果实部份含量较少，不论是成分或浓度，都由茎部胜出，因此为市售保健品的主要萃取来源。
凤梨酵素(菠萝蛋白酶)被推荐的实证功效(好处)有哪些？
１．改善手术后的发炎肿痛
智齿手术（thirdmolarsurgery）是最常见的口腔外科手术，由于口腔中细菌杂处，因此术后常见许多并发症，如疼痛、细菌感染、牙关紧闭（嘴巴因肌肉痉挛无法张开）等，对于患者造成极大的痛苦
一则对照研究（对象为80位智齿手术患者），将患者分为两组，一组使用消炎药，另组则使用Bromelain／凤梨酵素，术后7天发现：服用凤梨酵素组别的疼痛及红肿的现象均小于药物组。注１
（注1文献部分截图）
PMID:
DOI：10./j.qi.a
另则同样针对智齿手术的双盲对照研究也发现，凤梨酵素与抗炎药物（diclofenac）具有同样优异的抗发炎效果，均能改善术后的生活品质（相较于安慰剂组）。注２
（注2文献部分截图）
PMID:
DOI:10./j.joms..12.
＊结论：针对手术后的发炎肿痛，口服凤梨酵素具有缓解效果，特别是智齿拔除手术
２．有益慢性苔癣样糠疹
苔癣性糠疹是一种罕见的丘疹鳞屑性疾病，好发于青少年，通常出现在30岁之前，尤以男性更为普遍，婴儿和年者者较罕见。
慢性形式的特点是逐渐发展小的扁平、红色到棕色丘疹，在一段时间内自发地变平和恢复，称为慢性苔癣样糠疹（pityriasislichenoideschronica）
急性形态，其特征是大量丘疹突然爆发，发展为小水疱和脓疱，最终形成溃疡和结痂。又称急性痘疮样苔藓样糠疹（pityriasislichenoidesetvarioliformisacuta）
此病发病因素未明，也不具传染性，但可能与细菌或药物引发的过敏反应、病*或原生动物的感染、免疫功能失调有关
一则研究（为期3个月，对象为8位慢性苔癣样糠疹患者）指出，口服凤梨酵素有助于达到完全症状康复（Clinicalrecovery），在治疗过程中也没有出现副作用。注１
（注1文献部分截图）
PMID:
DOI：10./
背后机制可能与抗发炎、免疫调节或抗病*特性有关
＊结论：针对慢性苔癣样糠疹患者，凤梨酵素或许可被视为是一项新的有效疗法，但仍需更多大型随机对照试验进一步确认。
３．有益心血管疾病
心血管疾病是造成糖尿病患者致死的主要原因（约占70%），因此如何管理致病因数，便成为改善预后的重点。注１
（注1文献部分截图）
PMID:
DOI:10./s---2
糖尿病患者中约有80%合并有高血压及高血脂，再加上慢性高血糖对血管的损害，造成患者提升3倍以上的心血管病变机率
一则随机双盲对照研究指出（为期12周，对象为68位糖尿病患者），服用凤梨酵素对于纤维蛋白原（fibrinogen）及其它心血管病危险因子（如血脂、血压、血糖、c反应蛋白）的改善效果未优于安慰剂。注２
（注2文献部分截图）
PMCID：PMC
PMID:20
＊总结：凤梨酵素对于改善心血管疾病相关风险因子并无显著效果，有待更多大型实验确认
４．有益骨关节炎（Osteoarthritis）
关节是日常活动、承重，做出弯曲、伸展等动作的重要部位，而骨关节炎是因为关节腔内的软骨，因各种原因产生破坏与磨损，并导致持续性发炎，由于好发于年长者，因此又称退化性关节炎
据估计，25到65岁有14%受此疾病影响，而65岁以上则提升到34%，几乎是每三人就有一人，严重时甚至会造成行动不便，大幅降低生活品质
在一则对照研究（对象为40位骨关节炎患者），并将患者分成两组，一组使用凤梨酵素（每日mg），另组使用抗发炎药物（diclofenac）
结果在使用后第4周发现，两组的骨关节炎指数（WOMAC）及疼痛评分量表（painsubscales）均有显著下降，且两组无明显差异。这显示出凤梨酵素对于轻至中度的骨关节炎除了能降低氧化压力（MDA）及发炎激素PGE2，还能发挥不输给药物的改善效果。注３
（注3文献部分截图）
PMID:
DOI:10./s---1
＊结论：针对骨关节炎，口服凤梨酵素有助改善不适症状，但受限于样本数，尚需更多大型研究加以佐证。
５．帮助消化功能
我们每天所吃下的食物，会在肠胃中执行消化分解，形成各种不同的小分子营养素，才能为身体细胞所用
而这个庞大消化工程的主要功劳是归于一种叫酵素的分子，依功能及结构不同，可分为脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶，在不同pH值环境负责不同食物的消化
与其它酵素不同的是，凤梨酵素能适应消化道中的各种极端pH值，并保持有效活性状态，既可以在胃里，也可以在肠道中协助消化各种含有蛋白质食物。注４
（注3文献部分截图）
PMID:
DOI:10./s---1
＊结论：凤梨酵素可以当作是一种消化酵素补充剂（作为胃蛋白酶及胰蛋白酶缺乏者的替代品）。
６．改善运动后的延迟肌肉损伤？
运动后的延迟性肌肉疼痛常发生于不熟的训练（特别是高强度的离心运动），造成局部的肌纤维受损，
通常延迟性肌肉疼痛会于运动后24至48小时达到高峰，造成运动者许多不适
一则小型对照研究发现，服用蛋白酶补充剂（包含凤梨酵素）有助于降低血液中发炎指标，并减少肌肉损伤、保持力量输出。注５
（注5文献部分截图）
PMID:
DOI:10./MSS.0beaf0
另则研究也指出，蛋白酶有助于降低激烈运动后的延迟性肌肉疼痛（delayed-onsetmusclesoreness）现象，并帮助肌肉功能恢复。注６
（注6文献部分截图）
PMID:
DOI:10./41584
截至目前为止，尚无大型研究证实单独使用凤梨酵素有舒缓肌肉损伤的效果，因此仍待更多报告确认
＊结论：截至目前为止，尚无大型研究证实单独使用凤梨酵素有舒缓肌肉损伤的效果，因此仍待更多报告确认。
７．有益鼻窦炎
鼻窦是指脸部骨骼中的空腔（在鼻腔与眼睛附近），这些空腔内密布黏膜，并与鼻腔相通。
一般所指的慢性鼻窦炎是因鼻黏膜因受感染而引发的长期慢性发炎，常造成流鼻水、鼻塞、头痛、脸部疼痛等恼人症状。注９
PMCID：PMC
PMID:
（注9文献部分截图）
据估计，光是在美国每年就有万人受此疾病困扰（约占总人口的14.2%），相关医疗花费更是高达千万美金
一则来自德国的流行病学研究（针对位11岁以下急性急性鼻窦炎患者）发现，单独使用凤梨酵素治疗能缩短病程，更快从疾病中复原（相较于单独使用药物的患者）。注７
PMID:
（注7文献部分截图）
另则初步观察也指出，针对慢性鼻窦炎患者（不论有无鼻息肉），服用凤梨酵素有助于改善患者手术前的整体症状指数（TotalSymptomScores）、总鼻窥器检查分数（TotalRhinoscopyScore）及生活品质。注８
PMID:
（注8文献部分截图）
＊结论：使用凤梨酵素对于鼻窦炎症状改善有正面帮助，但受限于样本数，尚需更多大型研究加以佐证。
凤梨酵素(菠萝蛋白酶)有什么副作用？
凤梨酵素在动物实验中发现具有高安全性，不过在人类身上的的偶发副作用有肠胃道不适、腹泻、经血增多等。
安全注意事项（5点使用禁忌）
1.孕妇、哺乳妈妈、肝肾功能不佳者勿用（因安全性未知）
2.曾对凤梨、天然乳胶、小麦、芹菜、木瓜蛋白酶、胡萝卜、茴香、花粉或草过敏者勿用（可能诱发过敏反应，常见过敏症状有：呼吸困难、强烈的瘙痒、便秘、鼻腔充血、过敏性休克等）
3.凤梨酵素具有抗凝血效果，若合并使用抗凝血药物可能增加瘀伤和出血机率，相关药名有：华法林（Warfarin）、阿斯匹灵（Aspirin）、氯吡格雷（Clopidogrel）、双氯芬酸（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、达肝素钠（dalteparin）、依诺肝素（enoxaparin）、肝素（heparin）及银杏
4.可能会增加手术期间和术后出血的风险，因此请避免于手术前1个月使用
5.避免与抗生素或具镇静效果的药物或保健成分一起服用（可能干扰药物作用，造成未知风险），相关药物有：阿莫西林（Amoxicillin）、地美环素（demeclocycline）、二甲胺四环素（minocycline）、四环霉素（tetracycline）
凤梨酵素该怎么吃？何时吃？剂量多少？
凤梨酵素的推荐剂量主要取决于你要处理的情况。
对于消化不良，在饭后服用的标准剂量是到0毫克。
至于其它用途，以下是常见的用量
关节炎：每天服用毫克1-2次
过敏：每天毫克的凤梨酵素和槲皮素
手术恢复：每天2次，每次毫克
虽然凤梨酵素一般认为是安全的，但使用前务必寻求医疗人员的意见，以确定身体所需的剂量。
参考文献：