本文来源:中华消化杂志,,42(6):-.
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)是能在胃黏膜酸性环境中定植和生存的最主要的细菌,是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的重要原因。根除H.pylori可改善胃黏膜炎症反应,延缓黏膜萎缩和肠化生,降低胃癌的发生风险。近年来,H.pylori的根除率逐渐下降,除了抗生素耐药性高和患者的依从性不良外,胃内的酸环境也是影响H.pylori能否成功根除的重要因素。研究表明,H.pylori根除率与胃内酸抑制的程度和持续时间密切相关。目前,国内外共识推荐的一线根除方案均以抑酸剂为基础。抑酸剂在H.pylori的根除治疗中发挥着重要作用。
质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PPI)是治疗酸相关性疾病的一线药物,也是H.pylori根除方案中最常用的抑酸剂。无论是经典的含铋剂四联治疗,还是目前国内外正在研究的大剂量二联治疗,治疗方案均包含PPI。通过增加PPI的给药频次和剂量可使胃内pH值6,为抗生素发挥作用提供有利环境。新型抑酸剂钾竞争性酸阻断剂(potassium-